一氧化碳中毒

一氧化碳（carbon monoxide, CO）是一种无色无味气体，其中毒可导致缺氧、细胞损伤以及死亡。在所有一氧化碳中毒事件中，约有 1%-3% 是致命的。

暴露于不完全燃烧的现场后可能会发生中毒，包括在通风不佳的场所吸入火场烟雾、机动车尾气和其他引擎尾气中的烟雾，以及各种工业来源的烟雾。

早期症状是非特异性的，包括头痛、眩晕、恶心。

如果怀疑有 CO 中毒的症状，应立即离开该建筑物或场所，并致电急救医疗服务中心。

吸入量进一步增加会导致心血管表现，包括心肌缺血、心肌梗死、心脏功能障碍、心律失常和心脏停搏。

对于中重度 CO 中毒患者，应通过 ECG 和心脏生物标志物测定来评估心脏受累情况以便识别急性心肌损伤，因为急性心肌损伤意味着长期结局不佳。

神经系统症状包括急性卒中样症状、精神状态改变、意识错乱、昏迷和晕厥。

高达 40% 的 CO 中毒存活者会出现迟发性神经认知缺陷，该缺陷可能会永久性存在。

诊断基于临床三联征：CO 暴露史、碳氧血红蛋白水平升高以及符合 CO 中毒的症状。

高流量氧疗法、高压氧以及支持疗法是关键治疗方法。

高压氧治疗的问题是在某些医疗中心难以照护重症患者，以及及时转运患者至高压氧治疗场所的后勤障碍。

高压氧治疗的并发症包括氧气中毒相关性痫样发作、肺水肿和耳部气压伤。

一氧化碳（carbon monoxide, CO）中毒是人类最常见的中毒。[1]Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):596-606. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363978 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753502?tool=bestpractice.com [2]Hampson NB, Piantadosi CA, Thom SR, et al. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Dec 1;186(11):1095-101. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201207-1284CI#.VXHCJ8-jMyo http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23087025?tool=bestpractice.com CO 是不完全燃烧形成的产物，火灾时烟雾吸入、机动车尾气和其他引擎尾气是最常见的暴露源。[1]Rose JJ, Wang L, Xu Q, et al. Carbon monoxide poisoning: pathogenesis, management, and future directions of therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 1;195(5):596-606. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5363978 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27753502?tool=bestpractice.com CO 与血红蛋白的结合增加会导致全身氧供下降，且 CO 对细胞色素 c 氧化酶的作用会损害细胞呼吸作用。

CO 中毒症状迥异，大多呈非特异性。轻者头痛、恶心和头晕，重者可出现严重心血管和神经系统症状，具体取决于暴露剂量和持续时间。急性 CO 中毒的死亡率约为 1%-3%。[3]Hampson NB. U.S. Mortality due to carbon monoxide poisoning, 1999-2014. Accidental and intentional deaths. Ann Am Thorac Soc. 2016 Oct;13(10):1768-74. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201604-318OC?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27466698?tool=bestpractice.com 以下人群的死亡风险最高：高龄、CO 暴露源为火灾现场、出现意识丧失，以及碳氧血红蛋白水平极高伴呼吸衰竭者。[4]Hampson NB, Hauff NM. Risk factors for short-term mortality from carbon monoxide poisoning treated with hyperbaric oxygen. Crit Care Med. 2008 Sep;36(9):2523-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18679118?tool=bestpractice.com CO 中毒存活者的长期死亡率高于未中毒对照人群，15%-40% 存活者会留下近乎永久的神经认知后遗症。[5]Hopkins RO, Weaver LK, et al.; Undersea & Hyperbaric Medical Society 2008 Annual Scientific Meeting. Cognitive outcomes 6 years after acute carbon monoxide poisoning [abstract]. June 2008 [internet publication]. http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/7822 [6]Hsiao CL, Kuo HC, Huang CC. Delayed encephalopathy after carbon monoxide intoxication--long-term prognosis and correlation of clinical manifestations and neuroimages. Acta Neurol Taiwan. 2004 Jun;13(2):64-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15478677?tool=bestpractice.com [7]Weaver LK, Hopkins RO, Churchill SK, et al.; Undersea & Hyperbaric Medical Society 2008 Annual Scientific Meeting. Neurological outcomes 6 years after acute carbon monoxide poisoning [abstract]. June 2008 [internet publication]. http://archive.rubicon-foundation.org/xmlui/handle/123456789/7823 [8]Hampson NB, Rudd RA, Hauff NM. Increased long-term mortality among survivors of acute carbon monoxide poisoning. Crit Care Med. 2009 Jun;37(6):1941-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19384195?tool=bestpractice.com