小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 无症状
- 间歇性跛行
- 步行时出现大腿和臀部疼痛，休息后缓解
- 脉搏减弱或消失
- 突发腿部剧烈疼痛，并伴有麻痹、无力、苍白和皮温降低
其他诊断因素
- 勃起功能障碍
- 下肢静息痛
- 坏疽
- 难以愈合的伤口/溃疡
- 肌萎缩
- 直立性发红
- 腿部抬高时出现苍白。
- 足背部脱毛
- 趾甲增厚
- 皮肤光亮/鱼鳞样改变
- 肢体苍白
- 神经损伤
危险因素
- 吸烟
- 糖尿病
- 高血压
- C-反应蛋白 (CRP) 水平升高
- 高脂血症
- 年龄 ＞ 40 岁
- 冠状动脉疾病史/脑血管疾病史
- 高同型半胱氨酸血症
- 缺乏锻炼
- 血管炎/炎症状态
- 动脉纤维发育不良
诊断性检查
首要检查
- 踝肱指数 (ankle-brachial index, ABI)
需考虑的检查
- 趾肱指数（TBI）
- 节段性血压检查
- 脉搏容积描记
- 双功超声
- 连续波多普勒超声
- 运动踝肱指数（ABI）
- 导管血管造影术
- CT 血管造影
- 磁共振血管成像 (MRA)
治疗流程
急性肢体缺血
间歇性跛行（活动不受限）
间歇性跛行（活动受限）
慢性重度肢体缺血（严重肢体缺血）
撰稿人
作者
Leila Mureebe, MD, MPH, MMCi, FACS
Associate Professor of Surgery
Duke University Health Care
VA Mid Atlantic Healthcare System
Durham
NC
利益声明
LM declares that she has no competing interests.
鸣谢
Dr Leila Mureebe would like to gratefully acknowledge Dr Ehrin Armstrong and Dr Kosmas I. Paraskevas, previous contributors to this topic.
利益声明
EA is an advisory board member for Abbott Vascular, Boston Scientific, Medtronic, and Philips. EA and KIP are both authors of references cited in this topic.
同行评议者
Khaled Ziada, MD
Assistant Professor
Division of Cardiovascular Medicine
University of Kentucky
Lexington
KY
利益声明
KZ declares that he has no competing interests.
Debabrata Mukherjee, MD
Gill Foundation Professor of Interventional Cardiology
Director of Cardiac Catheterization Laboratories
Gill Heart Institute
Division of Cardiovascular Medicine
University of Kentucky
Lexington
KY
利益声明
DM declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 椎管狭窄
- 关节炎
- 静脉性跛行
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