创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）可能发生在暴露于极具威胁性或灾难性的应激事件或情况后（立即或延迟表现）。

根据 DSM-5，它主要表现为四组症状：侵入性症状，回避症状，认知及心境的负性改变及与创伤事件有关的唤起或反应性的改变。 要作出诊断这些症状必须影响其功能。

经常会出现一些共患病/症状，如抑郁，焦虑，愤怒，和物质滥用。

评估应包括生理，心理，社会需求，以及风险评估：这可以通过使用筛选问卷和临床访谈表来完善。

针对创伤的心理治疗是最有效的治疗手段。 药物治疗可以在患者不愿接受、不能获得、不能耐受心理治疗或心理治疗疗效不佳。

创伤后应激障碍 (post-traumatic stress disorder, PTSD) 可能发生于一件或多件创伤性事件之后，例如人为蓄意的暴力事件、严重的交通事故、自然灾害或军事行动。根据第五版《精神障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, DSM-5)，它主要表现为 4 大类症状：侵入性症状（如闪回、侵入性画面或痛苦记忆/恶梦）；回避症状（如回避与创伤性事件相似或有关的人物、场景或环境）；心境和认知的负面改变（如感觉到与他人疏远/情感受限、对重要活动兴趣的减少、对自己或世界有歪曲的负面认知，以及无法记住创伤事件的某些重要特征）；以及觉醒或反应改变（如面对威胁过度警觉、过度的惊跳反应、易激惹、注意力不集中及睡眠障碍）。这些症状必须影响到功能，才能作出诊断。[1]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.

复杂性 PTSD（Complex PTSD，CPTSD) 是 ICD-11 中的一种新诊断，可用于描述遭受长期、反复或多种形式创伤（例如，儿童期虐待或拷打）的人。[2]Karatzias T, Shevlin M, Fyvie C, et al. Evidence of distinct profiles of posttraumatic stress disorder (PTSD) and complex posttraumatic stress disorder (CPTSD) based on the new ICD-11 trauma questionnaire (ICD-TQ). J Affect Disord. 2017 Jan 1;207:181-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27723542?tool=bestpractice.com CPTSD 的诊疗证据依然处于相对早期阶段；目前，CPTSD 仍不在本专题的讨论范围。

本专题不适用于儿童创伤后应激障碍。