小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 双侧鼻腔出血
其他诊断因素
- 始于鼻孔的出血
- 复发性鼻衄
- 鼻中隔偏曲
- 心动过速
- 始于喉部的出血
- 低血压
- 晕厥
- 头晕或眩晕
- 苍白
- 三叉神经第二分支分布的皮肤感觉减退和疼痛
危险因素
- 干燥的天气和较低的湿度
- 氧依赖
- 鼻中隔偏曲
- 鼻部和其他面部骨折
- 其他鼻部创伤
- 鼻腔内异物
- 鼻炎
- 鼻息肉
- 环境刺激物
- 鼻腔局部药物
- 原发性凝血功能障碍（如血友病）
- 获得性凝血功能障碍（例如使用阿司匹林、抗凝药、非甾体抗炎药）
- 家族遗传性出血性毛细血管扩张症
- 气压伤
- 感染（如带状疱疹或细菌性感染）引起的溃疡
- 用力咳嗽
- 鼻腔鼻窦肿瘤
- 青少年鼻腔血管纤维瘤
- 慢性肉芽肿病
诊断性检查
首要检查
- 临床诊断
需考虑的检查
- 全血细胞计数 (FBC）
- 凝血功能检查（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板功能检查）
- 尿素、血肌酐
- 肝功能检查 (LFT)
- 自身免疫筛查/自身抗体
- 鼻旁窦 CT 扫描
- 头部 MRI
- 颈内、颈外动脉血管造影术
- 鼻内镜检查和鼻咽内镜检查
- 鼻腔或鼻窦 x 光平片
治疗流程
活动性鼻衄：初步治疗
活动性鼻衄：初步治疗后仍持续出血
当前无症状的复发性鼻衄
撰稿人
作者
Darren Pinder, BSc(Hons), MB BChir, MSc(Med Ed), FRCS(ORL)
Consultant ENT Surgeon
Royal United Hospital Bath NHS Trust
Bath
UK
利益声明
DP declares that he has no competing interests.
同行评议者
Ethan Cumbler, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
University of Colorado Health Sciences Center
Denver
CO
利益声明
EC declares that he has no competing interests.
Samuel J. Stratton, MD, MPH
Professor
UCLA School of Public Health and David Geffen School of Medicine
Los Angeles
Medical Director
Health Disaster Management/Emergency Medical Services
Orange County Health Care Agency
Santa Ana
CA
利益声明
SJS declares that he has no competing interests.
Janet Wilson, BSc, MD, FRCSEd, FRCSEng
Professor of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
Newcastle University
Honorary Consultant Otolaryngologist
Freeman Hospital
Newcastle-Upon-Tyne
UK
利益声明
JW declares that she has no competing interests.
鉴别诊断
- 咯血
- 呕血
更多 鉴别诊断患者教育信息
Nosebleeds in children
更多 患者教育信息Videos
静脉穿刺和抽血的动画演示
外周静脉置管的动画演示
更多 操作视频
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