小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 重要的危险因素
- 腹痛
- 长期腹泻
- 肛周病变
其他诊断因素
- 肠梗阻
- 便血
- 发热
- 乏力
- 腹部压痛
- 体重下降
- 口腔病变
- 腹部肿块
- 肠外表现（例如结节性红斑或坏疽性脓皮病）
危险因素
- 白种人和德系犹太人血统
- 15-40 岁或 50-60 岁
- CD 家族史
- 吸烟
- 高精制糖饮食
- 低纤维饮食
- 含大量超加工食品的饮食
- 口服避孕药
- 非母乳喂养
- 非甾体抗炎药 (NSAID)
诊断性检查
首要检查
- 全血细胞计数（FBC）
- 铁元素检测（血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力 [total iron binding capacity, TIBC]、转铁蛋白饱和度）
- 血清维生素 B12
- 血清叶酸
- 全套代谢功能检测 (CMP)
- C 反应蛋白 (C-reactive protein，CRP) 和红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate，ESR)
- 大便检查
- 耶尔森菌肠炎的血清学检查
- 腹部X线平片
- MRI 腹部/盆腔
- 腹部 CT
需考虑的检查
- 腹盆腔的超声检查
- 回结肠镜检查
- 组织活检
- 食管胃十二指肠镜检查
- 胶囊内镜检查
- 粪便钙卫蛋白或粪便乳铁蛋白
新兴检查
- 血清学标志物
治疗流程
受累肠道长度＜100 cm 的非瘘管性回盲肠疾病：首发或复发
非瘘管性结肠病：首发或复发
非瘘管性广泛性小肠疾病（受累肠道长度＞100 cm）：首发或复发
非瘘管性上消化道疾病（食管和/或胃十二指肠疾病）：首发或复发
肛周或瘘管性疾病：首发或复发
缓解期
撰稿人
作者
George Reese, MBBS, FRCS
Consultant Colorectal Surgeon
Imperial College Healthcare NHS Trust
London
UK
利益声明
GR is an author of a number of references cited in this topic.
Georgia Woodfield, MBChB, MSc, PhD
Specialist Registrar in Gastroenterology and General Medicine
Imperial College Healthcare NHS Trust
Research Fellow
Imperial College London
London
UK
利益声明
GW declares that she has no competing interests.
Pranav H. Patel, MD
Specialist Registrar in General Surgery
Imperial College Healthcare
Research Fellow
Imperial College London
London
UK
利益声明
PHP declares that he has no competing interests.
鸣谢
Mr George Reese, Dr Georgia Woodfield, and Dr Pranav H. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Philip J. Smith, Dr Charlotte Ford, Dr Wissam Bleibel, Dr Bishal Mainali, Dr Chandrashekhar Thukral, and Dr Mark A. Peppercorn, the previous contributors to this topic.
利益声明
PJS, CF, WB, BM, CT, and MAP declare that they have no competing interests.
同行评议者
Kiron M. Das, MD, PhD, FACP, FRCP
Chief of Gastroenterology & Hepatology
Professor of Medicine
Director of Crohn's & Colitis Center of New Jersey
New Brunswick
NJ
利益声明
KMD declares that he has no competing interests.
John Mansfield, MA, MD, FRCP
Consultant Gastroenterologist and Senior Lecturer
Royal Victoria Infirmary
Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust and Newcastle University
Newcastle upon Tyne
UK
利益声明
JM declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 溃疡性结肠炎 (UC)
- 感染性结肠炎
- 假膜性结肠炎
更多 鉴别诊断指南
- 结直肠癌的预防：对溃疡性结肠炎、克罗恩病或腺瘤成年患者的结肠镜监测
- 肛门直肠脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘的临床实践指南
更多 指南患者教育信息
克罗恩病：如何定义？
克罗恩病：哪些治疗有效？
更多 患者教育信息
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明