克罗恩病

padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
最后审阅： 31 十二月 2022
最后更新： 30 八月 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 重要的危险因素
  • 腹痛
  • 长期腹泻
  • 肛周病变
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 肠梗阻
  • 便血
  • 发热
  • 乏力
  • 腹部压痛
  • 体重下降
  • 口腔病变
  • 腹部肿块
  • 肠外表现（例如结节性红斑或坏疽性脓皮病）
其他诊断因素

危险因素

  • 白种人和德系犹太人血统
  • 15-40 岁或 50-60 岁
  • CD 家族史
  • 吸烟
  • 高精制糖饮食
  • 低纤维饮食
  • 含大量超加工食品的饮食
  • 口服避孕药
  • 非母乳喂养
  • 非甾体抗炎药 (NSAID)
更多 危险因素
padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

诊断性检查

首要检查

  • 全血细胞计数（FBC）
  • 铁元素检测（血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力 [total iron binding capacity, TIBC]、转铁蛋白饱和度）
  • 血清维生素 B12
  • 血清叶酸
  • 综合代谢检查 (CMP)
  • C 反应蛋白 (C-reactive protein，CRP) 和红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate，ESR)
  • 大便检查
  • 耶尔森菌肠炎的血清学检查
  • 腹部X线平片
  • MRI 腹部/盆腔
  • 腹部 CT
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 腹盆腔的超声检查
  • 回结肠镜检查
  • 组织活检
  • 食管胃十二指肠镜检查
  • 胶囊内镜检查
  • 粪便钙卫蛋白或粪便乳铁蛋白
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • 血清学标志物
padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

治疗流程

急症处理

受累肠道长度＜100 cm 的非瘘管性回盲肠疾病：首发或复发

非瘘管性结肠病：首发或复发

非瘘管性广泛性小肠疾病（受累肠道长度＞100 cm）：首发或复发

非瘘管性上消化道疾病（食管和/或胃十二指肠疾病）：首发或复发

肛周或瘘管性疾病：首发或复发

持续性治疗

缓解期

padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

撰稿人

作者

George Reese, MBBS, FRCS

Consultant Colorectal Surgeon

Imperial College Healthcare NHS Trust

London

UK

利益声明

GR is an author of a number of references cited in this topic.

Georgia Woodfield, MBChB, MSc, PhD

Specialist Registrar in Gastroenterology and General Medicine

Imperial College Healthcare NHS Trust

Research Fellow

Imperial College London

London

UK

利益声明

GW declares that she has no competing interests.

Pranav H. Patel, MD

Specialist Registrar in General Surgery

Imperial College Healthcare

Research Fellow

Imperial College London

London

UK

利益声明

PHP declares that he has no competing interests.

鸣谢

Mr George Reese, Dr Georgia Woodfield, and Dr Pranav H. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Philip J. Smith, Dr Charlotte Ford, Dr Wissam Bleibel, Dr Bishal Mainali, Dr Chandrashekhar Thukral, and Dr Mark A. Peppercorn, the previous contributors to this topic.

利益声明

PJS, CF, WB, BM, CT, and MAP declare that they have no competing interests.

同行评议者

Kiron M. Das, MD, PhD, FACP, FRCP

Chief of Gastroenterology & Hepatology

Professor of Medicine

Director of Crohn's & Colitis Center of New Jersey

New Brunswick

NJ

利益声明

KMD declares that he has no competing interests.

John Mansfield, MA, MD, FRCP

Consultant Gastroenterologist and Senior Lecturer

Royal Victoria Infirmary

Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust and Newcastle University

Newcastle upon Tyne

UK

利益声明

JM declares that he has no competing interests.

  • 克罗恩病 images

  • 鉴别诊断

    • 溃疡性结肠炎 (UC)
    • 感染性结肠炎
    • 假膜性结肠炎
    更多 鉴别诊断

  • 指南

    • 消化道内镜操作的知情同意
    • 结直肠癌的预防：对溃疡性结肠炎、克罗恩病或腺瘤成年患者的结肠镜监测
    更多 指南

  • 患者教育信息

    克罗恩病：如何定义？

    克罗恩病：哪些治疗有效？

    更多 患者教育信息
  • padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

内容使用需遵循免责声明