最后审阅： 23 Jun 2024
最后更新： 19 Aug 2020
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- GI 手术史
- 精神迟缓、注意力难以集中和冷漠
- 明显意识错乱
- 眼球运动发现
- 精神状态变化、眼肌麻痹和步态功能障碍
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其他诊断因素
- 酒精依赖性
- 已患其他诱发营养不良的疾病：例如 AIDS、癌症、长期呕吐或腹泻
- 轻度易激惹
- 谵妄
- 急性精神病
- 昏迷
- 瞳孔缩小、瞳孔不等、近光分离
- 视乳头水肿，视网膜出血
- 心动过速或低血压
- 体温过低或体温过高
- 听力损失、惊厥和痉挛性下肢瘫痪
- 共济失调
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危险因素
- 酒精依赖性
- 艾滋病 (AIDS)
- 癌症和化疗药物治疗
- 营养不良
- 胃肠道手术史
- 遗传学
- 骨髓移植
- 喂食缺乏硫胺素的配方奶粉的婴儿
- 男性
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诊断性检查
首要检查
- 肠外硫胺素的治疗试验
- 指尖采血验葡萄糖
- 全血细胞计数 (FBC）
- 血清电解质
- 肾功能
- 肝功能检查 (LFT)
- 尿液和血清毒品筛查
- 血清氨
- 血液酒精水平
- 血液硫胺素及其代谢产物
- 血清镁
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需考虑的检查
- 腰椎穿刺：
- 头颅核磁共振成像
- 头颅 CT
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治疗流程
急症处理
中度或高度疑似Wernicke 脑病
对 Wernicke 脑病或类似疾病的怀疑程度较低时：Wernick 脑病高风险患者
持续性治疗
膳食摄入差和/或酒精滥用：为Wernicke 脑病风险因素
撰稿人
作者
Abhay Moghekar, MB BS
Assistant Professor
Department of Neurology
Johns Hopkins Hospital
Baltimore
MD
利益声明
AM is a medical advisory board member of the Hydrocephalus Association and was reimbursed for travel and airfare. AM was a consultant to Quest Diagnostics and Orbees Incorporation for market research, receiving payment for consulting. AM undertook research for Fujirebio Diagnostics and received a research grant to his lab at Johns Hopkins University.
同行评议者
Adrian Priesol, MD, FRCPC
Instructor
Massachusetts Eye and Ear Infirmary
Harvard Medical School
Boston
MA
利益声明
AP declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 酒精中毒
- 酒精戒断
- 病毒性脑炎
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