成人不明原因发热的评估

不明原因发热 (FUO) 最初的定义是持续 3 周以上体温＞38.3°C (＞100.9°F) 数次，尽管在医院接受了至少 1 周的评估也没有明确发热原因。[1]Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore). 1961 Feb;40:1-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13734791?tool=bestpractice.com  该定义中的“评估”部分后来被修改为“至少去了 3 次门诊或住院 3 天”。[2]Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin - reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis. 1991;11:35-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1651090?tool=bestpractice.com  随后的定性定义较为笼统：体温＞38.3°C (＞100.9°F) 数次；经过适当的初步诊断性检查后（住院或门诊），未能找到发热的原因。[3]Hersch EC, Oh RC. Prolonged febrile illness and fever of unknown origin in adults. Am Fam Physician. 2014 Jul 15;90(2):91-6. http://www.aafp.org/afp/2014/0715/p91.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077578?tool=bestpractice.com 人体体温在 1.1℃(2℉) 范围内的波动属于正常。体温升高可以是生理性的，或者是由感染、炎症或恶性肿瘤等病理过程引起的。见于所有年龄组患者，对男女影响相同。尽管如此，年龄也是鉴别诊断的重要因素。全球范围内，在 FUO 病因学方面的流行病学趋势存在差异。详细的个人史包括近期旅行。感染仍然是 FUO 的一个主要原因，其中结核病和腹内脓肿及盆腔脓肿现在比感染性心内膜炎更为与之相关。[3]Hersch EC, Oh RC. Prolonged febrile illness and fever of unknown origin in adults. Am Fam Physician. 2014 Jul 15;90(2):91-6. http://www.aafp.org/afp/2014/0715/p91.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077578?tool=bestpractice.com [4]Roth AR, Basello GM. Approach to the adult patient with fever of unknown origin. Am Fam Physician. 2003 Dec 1;68(11):2223-8. https://www.aafp.org/afp/2003/1201/p2223.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14677667?tool=bestpractice.com [5]Varghese GM, Trowbridge P, Doherty T. Investigating and managing pyrexia of unknown origin in adults. BMJ. 2010;341:C5470. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312655?tool=bestpractice.com 本地的流行病学数据必须考虑在内。

FUO 的鉴别诊断可被分为感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病和其他。