小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 激惹、无理、不安，有时伴有攻击性行为
- 高热，体温＞38°C(＞100°F)但＜39.5°C(＜103°F)
- 高热＞39.5°C(＞103°F)
- 惊厥
- 出汗，面部皮肤发烫
- 心动过速和心悸
- 外伤
- 头痛
- 血清素药物间相互作用
- 高血压
- 反射亢进和阵挛
- 胸痛
- 心律失常
其他诊断因素
- 乙型肝炎、丙型肝炎或 HIV 感染史
- 震颤，重复性运动
- 定向障碍、错乱、谵妄
- 营养不良
- 浅静脉异常
- 语速急促、踱步、牙关紧闭
- 幻觉或错觉
- 震颤、张力过高或者肌肉强直
- 偏执、过度警觉或精神错乱
- 瞳孔散大
- 心脏病病史
- 呼吸急促
- 呼吸困难
- 不知道口渴
- 腹痛
- 巴宾斯基反射阳性
- 神经系统定位体征、视盘水肿
危险因素
- 环境高温
- 容量减少
- 运动与出汗
- 酒精过量
- 多药联用
- 焦虑和抑郁
- 行为障碍病史
- 犯罪史
- ADHD
- 参加舞会或狂欢派对
- 药物滥用史 >1 年
- 遗传倾向
诊断性检查
首要检查
- 血清葡萄糖
- 血清电解质
- 血清肌酐、尿素
- 动脉血气分析 (ABG)
- 血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶
- 血清凝血酶原时间、PTT、INR
- 尿液分析
- 尿毒物学筛查
- 血清酒精水平
- 血清肌酸激酶
- 血清肌钙蛋白
- 心电图 (ECG)
- 胸部 X 线片
需考虑的检查
- 血清D二聚体
- 腹部 X 线检查
- 头部CT
- 头部MRI
- 脑血管造影术
治疗流程
所有患者
撰稿人
作者
John R. Richards, MD, FAAEM
Professor
Department of Emergency Medicine
University of California, Davis Medical Center
Sacramento
CA
利益声明
JRR is an author of a number of references cited in this topic.
鸣谢
Dr John R. Richards would like to gratefully acknowledge Dr Alison Jones, a previous contributor to this topic.
利益声明
AJ is an author of a number of references cited in this topic.
同行评议者
Andrew Stolbach, MD
Assistant Professor
Department of Emergency Medicine
Johns Hopkins University Hospital
Baltimore
MD
利益声明
AS declares that he has no competing interests.
Richard J. Geller, MD, MPH, FACP
Associate Clinical Professor of Medicine
University of California San Francisco School of Medicine
San Francisco
CA
利益声明
RJG declares that he has no competing interests.
David Wood, BSc, MB ChB, MD, MRCP
Consultant Physician and Clinical Toxicologist
Guy's and St Thomas' Poisons Unit
London
UK
利益声明
DW is an author of a reference cited in this topic.
鉴别诊断
- 过量服用可卡因
- 5-羟色胺综合征
- 精神病
更多 鉴别诊断指南
- 治疗那些怀疑藏匿有违禁药品的成人患者
- Toxbase 数据库：MDMA [3,4-亚甲基二氧基甲基苯丙胺]
更多 指南
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明