小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 舒张期杂音
其他诊断因素
- 呼吸困难
- 疲劳
- 虚弱
- 端坐呼吸
- 阵发性夜间呼吸困难
- 苍白
- 四肢发绀
- 脉搏细速
- 颈静脉怒张
- 肺底捻发音
- 意识状态改变
- 尿量<30ml/h
- 第一心音减弱
- 主动脉瓣区第二心音减弱或消失
- 陷落脉（水冲脉或科里根脉）
- 发绀
- 呼吸急促
- 心尖搏动增强且位置改变
- 胸痛
- 粉红色泡沫样痰
- 喘息（心原性哮喘）
- 额外心音
- 心律失常
- 收缩期喷射性杂音
- Austin Flint杂音
- 收缩期震颤
- Hill征
- 双波脉
- de Musset征
- Muller征
- Traube征
- Quincke征
- Duroziez征
- Mayen征
- 灯塔征
- Becker征
- Landolfi征
- Rosenbach征
- Gerhardt征
- Lincoln征
- Sherman征
- 手掌拍击征
- 晕厥
危险因素
- 二叶主动脉瓣
- 风湿热
- 心内膜炎
- 马凡综合征和相关结缔组织病
- 体循环高血压
- 主动脉炎
- 老年
诊断性检查
首要检查
- 心电图 (ECG)
- 胸部 X 线检查 (CXR)
- 超声心动图
- M型和二维超声心动图
- 彩色血流多普勒
- 脉冲多普勒
- 连续多普勒
需考虑的检查
- 放射性核素血管造影
- 核磁共振成像 (MRI)
- 运动负荷试验
- 心导管检查
治疗流程
急性主动脉瓣反流
轻中度慢性主动脉瓣反流
重度慢性主动脉瓣反流：无症状且射血分数>50%
重度慢性主动脉瓣反流：无症状但射血分数≤50%
重度慢性主动脉瓣反流：有症状
撰稿人
作者
Sanjeev Wasson, MD
Medical Director
Department of Cardiology
Skagit Valley Hospital
Mount Vernon
WA
利益声明
SW declares that he has no competing interests.
Nishant Kalra, MD
Associate Faculty Member
Department of Cardiology
University of Arizona
Tucson
AZ
利益声明
NK declares that he has no competing interests.
同行评议者
Kul Aggarwal, MD, MRCP, FACC, FACP
Professor of Clinical Medicine
University of Missouri-Columbia
Chief
Cardiology Section
Harry S. Truman Veterans Hospital
Columbia
MO
利益声明
KA declares that he has no competing interests.
Rajdeep Khattar, DM, FRCP, FACC, FESC
Consultant Cardiologist and Honorary Senior Clinical Lecturer
Manchester Heart Centre
Central Manchester and Manchester Children's NHS Foundation Trust
Manchester
UK
利益声明
RK declares that he has no competing interests.
John Pepper, MChir FRCS
Consultant Cardiac Surgeon
Department of Surgery
Royal Brompton Hospital
London
UK
利益声明
JP declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 二尖瓣反流（MR）
- 二尖瓣狭窄
- 主动脉狭窄
更多 鉴别诊断指南
- 2018 AATS/ACC/SCAI/STS 专家共识系统的诊疗文件：对实施经导管主动脉瓣置换术的操作者和机构的推荐与要求：美国胸外科协会、美国心脏病学会、美国心血管造影与介入学会和美国胸外科医师学会的一份联合报告
- 2017 欧洲心脏病学会 (ESC)/欧洲心胸外科学会 (EACTS) 心脏瓣膜病管理指南
更多 指南患者教育信息
Heart failure
更多 患者教育信息
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明