小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 淋巴结肿大
其他诊断因素
- 不明原因的发热
- 盗汗
- 体重减轻
- 呼吸困难
- 咳嗽
- 胸痛
- 上腔静脉综合征
- 腹痛
- 瘙痒
- 累及部位有饮酒导致的疼痛症状
- 肝大和/或脾大
- 扁桃体肿大
危险因素
- 20-34 岁和＞55 岁
- EB 病毒 (EBV) 感染病史
- 霍奇金淋巴瘤家族史
- 社会经济地位较高的年轻成人
- 人类白细胞抗原（HLA）分型
- 犹太人血统
诊断性检查
首要检查
- FBC 和分类计数
- 全套代谢检查组合
- 红细胞沉降率 (ESR)
- 甲状腺功能检测
- HIV、乙型肝炎、丙型肝炎筛查
- 胸部 X 线检查 (CXR)
- PET/CT 扫描
- 镓扫描
- 增强 CT（颈部、胸部、腹部、骨盆）
- 淋巴结切除活检或粗针活检
- 免疫组织化学检查
需考虑的检查
- 骨髓活检
- 超声心动图或多门控采集 (MUGA) 扫描
- 肺功能检查 (PFT)
治疗流程
早期（Ⅰ 期至 Ⅱ 期）经典型 HL：疾病预后良好，适合接受综合治疗
早期（Ⅰ 期至 Ⅱ 期）经典型 HL：疾病预后良好，适合接受单纯化疗
早期（Ⅰ 期至 Ⅱ 期）经典型 HL：疾病预后不良（非巨块型或巨块型），适合接受综合治疗
早期（Ⅰ 期至 Ⅱ 期）经典型 HL：疾病预后不良（非巨块型），适合接受单纯化疗
早期（Ⅰ 期至 Ⅱ 期）经典型 HL：疾病预后不良（巨块型），适合接受单纯化疗
晚期（Ⅲ 期至 Ⅳ 期）经典型 HL：适合接受标准诱导治疗（化疗）
晚期（Ⅲ 期至 Ⅳ 期）经典型 HL：适合接受标准诱导治疗（化学免疫治疗）
晚期（Ⅲ 期至 Ⅳ 期）经典型 HL：适合接受强化诱导化疗
无症状早期（ⅠA 期和 ⅡA 期）NLPHL，非巨块型疾病
无症状早期（ⅠA 期和 ⅡA 期）NLPHL 巨块型疾病；和有症状早期（ⅠB 期和 ⅡB 期）NLPHL
晚期（Ⅲ 期至 Ⅳ 期）NLPHL
难治性或复发性经典型 HL
难治性或复发性 NLPHL
撰稿人
作者
Alison Moskowitz, MD
Associate Attending
Lymphoma Service
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
New York City
NY
利益声明
AM has received research support from miRagen (Viridian) Therapeutics, Seattle Genetics, Merck, Bristol Myers Squibb, and Incyte; and honoraria from Imbrium Therapeutics, Merck, and Seattle Genetics. AM is an author of several articles cited in the topic.
鸣谢
Dr Alison Moskowitz would like to gratefully acknowledge Dr Chris R. Kelsey, Dr Leonard R. Prosnitz, and Dr Timothy M. Zagar, the previous contributors to this topic.
利益声明
CRK, LRP, and TMZ declare that they have no competing interests.
同行评议者
Joachim Yahalom, MD
Radiation Oncologist
Director of Postgraduate Education
Department of Radiation Oncology
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
New York
NY
利益声明
JY declares that he has no competing interests.
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
利益声明
RC declares that she has no competing interests.
Kirit Ardeshna, MD, MA (Cantab), MB, BChir, FRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
University College London Hospitals
London
UK
利益声明
KA declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)
- 其他恶性肿瘤导致的淋巴结病
- 传染性单核细胞增多症
更多 鉴别诊断指南
- NCCN 肿瘤学临床实践指南：儿科霍奇金淋巴瘤
- 疑似癌症：识别和转诊
更多 指南
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