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肝硬化

最后审阅: 4 Oct 2024
最后更新: 03 Oct 2023

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 腹胀
  • 黄疸和瘙痒
  • 呕血和黑便
  • 手和指甲特征(如白甲、肝掌、蜘蛛痣)
  • 面部特征(如毛细血管扩张症、蜘蛛痣、巩膜黄染)
  • 腹部特征(如侧支循环、肝脾功能亢进、腹胀)
  • 意识状态改变
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其他诊断因素

  • 全身性症状
  • 下肢水肿
  • 肝臭味
  • 肌肉萎缩
  • 外周水肿
  • 复发性感染
  • 性欲减退
  • 胸壁特征(如男子女性型乳房)
  • 呼吸困难
  • 胸痛
  • 晕厥
完整详情

危险因素

  • 酒精滥用
  • 静脉毒品使用
  • 不使用工具避孕的性交
  • 肥胖
  • 出生国家
  • 输血
  • 纹身
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诊断性检查

首要检查

  • 肝功能检查
  • γ-谷氨酰转肽酶(GGT)
  • 血清白蛋白
  • 血清钠
  • 血钾
  • 凝血酶原时间
  • 血小板计数
  • 丙型肝炎病毒抗体
  • 乙型肝炎表面抗原±乙型肝炎 DNA 检测
完整详情

需考虑的检查

  • 血清铁、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白
  • 抗核抗体
  • 抗平滑肌抗体(ASMA)
  • 抗线粒体抗体(AMA)
  • 血清免疫球蛋白
  • 血清铜蓝蛋白水平
  • 血浆α-1抗胰蛋白酶
  • 甲胎蛋白
  • 腹部超声
  • 腹部 CT 检查
  • 腹部 MRI
  • 上消化道内镜检查
  • 肝脏活检
  • 非侵入性的肝脏弹性检测
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治疗流程

持续性治疗

所有患者

撰稿人

作者

Apostolos Koffas, MD (AUTH), MRCP (UK)

Clinical Research Fellow

Barts Liver Centre

Barts and the London School of Medicine and Dentistry

London

UK

利益声明

AK declares that he has no competing interests.

Patrick T. F. Kennedy, MB, BCh, BAO, BMedSci, FRCP, MD

Professor and Consultant Hepatologist

Barts Liver Centre

Barts and the London School of Medicine and Dentistry

London

UK

利益声明

PTFK acts as an advisor for Gilead Sciences, Janssen, and Immunocore. PTFK has received grant funding from Gilead Sciences. These roles are unrelated to the current article.

鸣谢

Dr Apostolos Koffas and Professor Patrick T. F. Kennedy would like to gratefully acknowledge Dr Grace E. Dolman, Dr Keith D. Lindor, and Dr Flavia Mendes, previous contributors to this topic.

利益声明

GED declares that she has no competing interests. KDL is an unpaid advisor for Intercept Pharmaceuticals and Shire Pharmaceuticals. FM declares that she has no competing interests.

同行评议者

Nancy Reau, MD

Assistant Professor of Medicine

University of Chicago

Center for Liver Disease

Chicago

IL

利益声明

NR declares that she has no competing interests.

Cynthia Levy, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Gastroenterology Hepatology and Nutrition

University of Florida

Gainesville

FL

利益声明

CL declares that she has no competing interests.

James Neuberger, DM, FRCP, Hon

Consultant Physician

Hon Professor in Medicine

Associate Medical Director NHSBT

Queen Elizabeth Hospital

Birmingham

UK

利益声明

JN declares that he has no competing interests.

  • 肝硬化 images
  • 鉴别诊断

    • 布加综合征
    • 门静脉血栓形成
    • 脾静脉血栓形成
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • ACR 适宜性标准:异常肝功能检查
    • 肝移植后胆道狭窄的管理:摘要和建议
    更多 指南
  • 患者教育信息

    何为肝硬化?

    肝硬化:如何有效治疗?

    更多 患者教育信息
  • 医学计算器

    MELDNa 评分(用于肝移植等待名单,不适用于 12 岁以下的患者)(SI 单位制)

    NAFLD 纤维化评分

    更多 医学计算器
  • Videos

    腹水引流的动画演示

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