小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 淋巴结肿大
- 肝脾肿大
- 皮肤苍白，瘀斑或瘀点
- 发热
- 乏力、眩晕、心悸和呼吸困难
- 瘀青、鼻衄、月经过多
其他诊断因素
- 视盘水肿、颈强直和假性脑膜炎
- 局部神经系统体征
- 无痛性单侧睾丸肿大
- 肾脏肿大
- 骨痛
- 腹痛
- 纵膈或腹部肿块
- 胸膜腔积液
- 皮肤浸润
危险因素
- 小于 5 岁的儿童
- 年龄在35~39岁之间
- 年龄在85岁左右
- 遗传因素
- ALL的家族史
- 病毒
- 环境因素
- 恶性肿瘤史
- 化疗
- 男性
- 白种人
- 孕产妇饮食不良
诊断性检查
首要检查
- FBC 和分类计数
- 外周血涂片
- 血清电解质
- 肾功能
- 肝功能
- 乳酸脱氢酶
- 凝血指标
- 骨髓穿刺和环钻活组织检查
- 免疫表型（一般情况下取骨髓，如果细胞计数升高，则取外周血）
- 硫嘌呤甲基转移酶（Thiopurine methyltransferase, TPMT）表型分析
- Nudix 水解酶 15（Nudix hydrolase 15, NUDT15）表型分析
- 细胞遗传学
- 分子学检查
需考虑的检查
- HLA分型
- 胸部 X 线检查
- 腰椎穿刺术 (LP)
- 胸膜穿刺
- 脑CT/MRI
- CT
- 微小残留病的分子学检测
治疗流程
新近诊断为 ALL，无 CNS 疾病
新近诊断为 ALL，有 CNS 疾病
完全缓解：标准风险
完全缓解：高风险
复发或难治性疾病
撰稿人
作者
Melissa Ooi, MB BCh, BAO, MRCP(I), FRCPath, PhD
Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
利益声明
MO declares that she has no competing interests.
Michelle Poon, MBBS, MRCP, FRCPath
Senior Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
利益声明
None declared.
Esther Chan, MD
Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
利益声明
EC declares that she has no competing interests.
Chin Hin Ng, MD, MRCP, FRCPath
Consultant
Department of Haematology-Oncology
National University Cancer Institute
Singapore
利益声明
CHN declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Melissa Ooi, Dr Michelle Poon, Dr Esther Chan, and Dr Chin Hin Ng would like to gratefully acknowledge Dr Arati V. Rao, Dr Matthew Smith, Dr Samer Bleibel, and Dr Robert Leonard, previous contributors to this topic.
利益声明
AVR, MS, SB, and RL declare that they have no competing interests.
同行评议者
Olga Kozyreva, MD
Staff Physician
Department of Hematology and Oncology
New England Medical Center
Tufts University
Boston
MA
利益声明
OK declares that she has no competing interests.
Shankaranarayanan Paneesha, MD, MRCP, FRCPath
Consultant Haematologist
Department of Haematology and Stem Cell Transplantation
Heartlands Hospital
Birmingham
UK
利益声明
SP declares that he has no competing interests.
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