高血压急症

最后审阅: 17 四月 2022
最后更新: 22 六月 2021

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 血压 (BP)>180/120 mmHg
  • 存在的危险因素
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 神经系统症状
  • 心脏症状
  • 心肺检查异常
  • 少尿或多尿
  • 眼底检查异常
  • 神经学检查异常
其他诊断因素

危险因素

  • 未充分治疗的高血压
  • 慢性肾脏病 (CKD)
  • 肾动脉狭窄
  • 肾移植
  • 已知有高血压反应的内分泌紊乱
  • 妊娠
  • 老年
  • 黑人
  • 男性
  • 使用拟交感神经药物
  • 已知有高血压反应的药物
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停
  • 血管炎和结缔组织病
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 血液化学
  • FBC 涂片
  • 尿液镜检分析
  • 心电图(ECG)
  • 胸部 X 线检查
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 甲状腺功能检测
  • 心肌酶
  • 脑利钠肽 (BNP)
  • 尿毒物学筛查
  • 胸部增强 CT 扫描
  • 经食管超声心动图
  • 肾脏多普勒超声
  • 头部CT 平扫
  • 头部 MRI
  • 血浆肾素活性及醛固酮水平
  • 24小时尿液或血浆变肾上腺素(3-甲氧肾上腺素)
  • 24 小时尿游离皮质醇
  • 睡眠检查
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

急进型(恶性)高血压、高血压性脑病或颅内出血

急性缺血性卒中

心肌缺血/梗死

左心室衰竭和/或肺水肿

主动脉夹层

急性肾损伤

交感神经兴奋状态

妊娠期严重高血压(子痫前期和子痫)

撰稿人

作者

M. Lee Sanders, PhD, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

利益声明

MLS is an author of a reference cited in this topic.

Manish Suneja, MD, FASN, FACP

Clinical Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

利益声明

MS is an author of a reference cited in this topic.

鸣谢

Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.

利益声明

HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.

同行评议者

Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH

Physician Consultant

Preventive Medicine

Private Practice

Atlanta

GA

利益声明

AS declares that she has no competing interests.

Ethan Cumbler, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

利益声明

EC declares that he has no competing interests.

Michael Schachter, MB, BSc, FRCP

Department of Clinical Pharmacology

St Mary’s Hospital

Imperial College

London

UK

利益声明

MS declares that he has no competing interests.

  • 高血压急症 images
  • 鉴别诊断

    • 高血压亚急症
    • 未受控制的原发性高血压
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 成人高血压:诊断和管理
    • 2018 ESH/ESC 动脉高血压管理指南
    更多 指南
  • 患者教育信息

    高血压:何为高血压?

    高血压:如何有效治疗?

    更多 患者教育信息
  • Videos

    静脉穿刺和抽血的动画演示

    关于如何进行心电图的动画演示

    更多 videos
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