小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 血压 (BP)＞180/120 mmHg
- 存在的危险因素
其他诊断因素
- 神经系统症状
- 心脏症状
- 心肺检查异常
- 少尿或多尿
- 眼底检查异常
- 神经学检查异常
危险因素
- 未充分治疗的高血压
- 慢性肾脏病 (CKD)
- 肾动脉狭窄
- 肾移植
- 已知有高血压反应的内分泌紊乱
- 妊娠
- 老年
- 黑人
- 男性
- 使用拟交感神经药物
- 已知有高血压反应的药物
- 阻塞性睡眠呼吸暂停
- 血管炎和结缔组织病
诊断性检查
首要检查
- 血液化学
- FBC 涂片
- 尿液镜检分析
- 心电图（ECG）
- 胸部 X 线检查
需考虑的检查
- 甲状腺功能检测
- 心肌酶
- 脑利钠肽 (BNP)
- 尿毒物学筛查
- 胸部增强 CT 扫描
- 经食管超声心动图
- 肾脏多普勒超声
- 头部CT 平扫
- 头部 MRI
- 血浆肾素活性及醛固酮水平
- 24小时尿液或血浆变肾上腺素（3-甲氧肾上腺素）
- 24 小时尿游离皮质醇
- 睡眠检查
治疗流程
急进型（恶性）高血压、高血压性脑病或颅内出血
急性缺血性卒中
心肌缺血/梗死
左心室衰竭和/或肺水肿
主动脉夹层
急性肾损伤
交感神经兴奋状态
妊娠期严重高血压（子痫前期和子痫）
撰稿人
作者
M. Lee Sanders, PhD, MD
Clinical Assistant Professor
Division of Nephrology
University of Iowa
Iowa City
IA
利益声明
MLS is an author of a reference cited in this topic.
Manish Suneja, MD, FASN, FACP
Clinical Professor
Division of Nephrology
University of Iowa
Iowa City
IA
利益声明
MS is an author of a reference cited in this topic.
鸣谢
Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.
利益声明
HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.
同行评议者
Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH
Physician Consultant
Preventive Medicine
Private Practice
Atlanta
GA
利益声明
AS declares that she has no competing interests.
Ethan Cumbler, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
University of Colorado Health Sciences Center
Denver
CO
利益声明
EC declares that he has no competing interests.
Michael Schachter, MB, BSc, FRCP
Department of Clinical Pharmacology
St Mary’s Hospital
Imperial College
London
UK
利益声明
MS declares that he has no competing interests.
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