肾细胞癌

肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是起源于肾实质/肾皮质的恶性肿瘤。透明细胞型 RCC 占原发性肾脏恶性肿瘤的绝大多数（超过 80%）。

由于频繁使用敏感的影像检查技术，更多早期疾病得到了诊断，发病率因而随之增加。通常无症状，发现病变往往较为偶然。大约 60％ 至 70％ 偶然诊断出的病变小于 4 cm。

大多数病例为散发性，但已经确定至少 4 种遗传性肾癌综合征。

评估原发性肿瘤、区域性淋巴结受累、远处转移以及组织学亚型分类对制定治疗决策至关重要。

早期/局部病变患者的手术治愈率超过 90％；对于部分有肾脏小肿块的患者，监测和/或活检可能是最恰当的策略。已行可治愈性切除术的 RCC 发生远处复发的风险仍为 30%。

以往转移性疾病患者的 5 年生存率通常很低（10%）。但靶向全身性治疗彻底改变了对转移性疾病患者的治疗，使所有风险组患者的中位总生存期均得到改善。现在推荐联合治疗（双重免疫检查点抑制剂或免疫检查点抑制剂加用酪氨酸激酶抑制剂）作为一线疗法。

管理的未来方向包括把分子生物标志物整合到预后模型中，评估靶向治疗在辅助治疗和新辅助治疗中的作用，以及评价新型影像学检查方法在疗效评估中的作用。

肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是起源于肾实质/肾皮质的肾脏恶性肿瘤，占肾癌的约 85%。[1]Campbell S, Uzzo RG, Allaf ME, et al. Renal mass and localized renal cancer: AUA guideline. J Urol. 2017 Sep;198(3):520-9. https://www.auajournals.org/doi/10.1016/j.juro.2017.04.100 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28479239?tool=bestpractice.com [2]Escudier B, Porta C, Schmidinger M, et al. Renal cell carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment, and follow-up. Ann Oncol. 2019 May;30(5):706-20. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(19)31157-3/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30788497?tool=bestpractice.com