心肌炎

心肌炎是一组描述心肌炎症的疾病，该类疾病不以急慢性冠脉缺血为主要表现。

可能影响所有年龄组，男性发病率明显略高于女性，黑人与白人的发病率相等。

可能表现为暴发性、急性或慢性心肌炎。

治疗通常为支持疗法和常规心力衰竭疗法。病情更严重时，可能需要积极的血管加压药或正性肌力药支持或机械血流动力学辅助装置，例如主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置。偶尔地，一些病例接受常规治疗无效，并进展至需要心脏移植或死亡。

预后情况存在差异，但与表现和基础病因相关。大多数病毒性心肌炎病例无症状，且自发消退。出现轻至中度心力衰竭的患者往往会改善或恢复，但可能会进展至慢性重度心力衰竭。出乎意料的是，出现暴发性、急性失代偿性心力衰竭的患者如果在急性期通过治疗，可以有效防止死亡，几乎都可以恢复至基线功能水平。

心肌炎在临床上和病理学上被定义为没有冠状动脉疾病所存在的特异性急性或慢性心肌缺血的心肌炎性反应。它是一组因感染性、免疫性和非免疫性疾病引起的非缺血性心肌炎症的临床综合征。在组织病理学上，心肌炎的特征为炎性细胞浸润，伴有或不伴有心肌细胞损伤的证据。[1]Aretz HT, Billingham ME, Edwards WD, et al. Myocarditis. A histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol. 1987 Jan;1(1):3-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3455232?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 巨细胞性心肌炎患者的组织学检查发现。 A：左心室前外侧壁切片中存在重度心肌坏死，心肌细胞被肉芽组织及坏死纤维化取代；B：在存活心肌与坏死心肌之间观察到一条分界线，可通过附加的肌红蛋白的免疫组织化学染色确诊；C：在炎症边界处接近存活心肌的地方，可观察到由多核巨细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞组成的细胞群；D：所有血管中的补体4d免疫组织化学染色均为阳性，提示补体级联反应激活。来自：Rasmussen TB, Dalager S, Andersen NH, et al. BMJ Case Reports 2009; doi:10.1136/bcr.09.2008.0997 [Citation ends].