心肌炎

最后审阅: 5 九月 2022
最后更新: 06 七月 2021

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • (既往)病毒性综合征
  • 自身免疫性疾病
  • 传染病
  • 药物及毒素
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 年龄<50岁
  • 胸痛
  • 呼吸困难
  • 端坐呼吸
  • 疲劳
  • 心悸
  • 啰音
  • 颈静脉鼓起
  • S3 奔马律
  • 窦性心动过速
  • 房性和室性心律失常
  • 晕厥
  • S3 和 S4重迭奔马律
  • 心包摩擦音
  • 外周灌注不足
  • 低血压
  • 感觉异常
  • 淋巴结肿大
其他诊断因素

危险因素

  • 感染(非HIV)
  • HIV 感染
  • 天花疫苗接种
  • 自身免疫性/免疫介导的疾病
  • 围产期和产后期
  • 药物及毒素
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 12 导联心电图
  • 胸部 X 线检查 (CXR)
  • 血清肌酸激酶 (CK)
  • 血清 CK-MB
  • 血清肌钙蛋白(I 或 T)
  • 血清 B 型利钠肽
  • 二维超声心动图
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 心内膜心肌活检 (EMB)
  • 冠状动脉造影
  • 心脏磁共振成像
更多 需考虑的检查

新兴检查

  • MRI引导的EMB

治疗流程

急症处理

血流动力学稳定:无左心室收缩期功能不全的证据

血流动力学稳定:有左心室收缩期功能不全的证据

血流动力学不稳定

持续性治疗

末期心力衰竭或难治性致死性心律失常

撰稿人

作者

Katherine C. Wu, MD, FACC

Associate Professor of Medicine

Johns Hopkins University

School of Medicine

Baltimore

MD

利益声明

KCW declares that she has no competing interests.

鸣谢

Dr Katherine Wu would like to gratefully acknowledge Dr James E. Harvey and Dr Arman T. Askari, previous contributors to this topic. JEH and ATA declare that they have no competing interests.

同行评议者

David A. Leaf, MD, MPH

Professor of Medicine

School of Medicine

VA Greater Los Angeles Healthcare System

UCLA

Los Angeles

CA

利益声明

DAL declares that he has no competing interests.

John Charpie, MD, PhD

Associate Professor of Pediatrics

Medical Director

Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit

University of Michigan Congenital Heart Center

Ann Arbor

MI

利益声明

JC declares that he has no competing interests.

Lokesh Tejwani, MD, FACC

Assistant Professor of Clinical Medicine

University of Missouri Hospitals and Clinics

Harry S. Truman VA Hospital

Columbia

MO

利益声明

LT declares that he has no competing interests.

  • 心肌炎 images
  • 鉴别诊断

    • 急性冠脉综合征
    • 扩张型心肌病
    • 心包炎
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 系统性免疫介导性疾病患者心肌受累的诊断与管理:欧洲心脏病学会心肌和心包疾病工作组的立场声明
    • 针对特异性扩张型心肌病的当前诊断和治疗策略:来自美国心脏协会的科学声明
    更多 指南
  • padlock-locked登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容

内容使用需遵循免责声明