成人阻塞性睡眠呼吸暂停
小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 肥胖
- 男性
- 颌面结构异常
- 白天过度嗜睡
- 阵发性呼吸暂停
- 阵发性憋醒
- 睡眠不宁
- 失眠
- 巨舌
- 长期打鼾
其他诊断因素
- 心血管疾病
- 体重升高
- 颈围增大
- 内分泌系统疾病
- 全麻过程中气管插管困难史
- OSA 家族史或打鼾家族史
- 粘多糖贮积症病史
- GORD 病史
- 唐氏综合征病史
- 因牙列拥挤行拔牙术既往史
- 机动车事故史
- 神经认知功能异常
- 情感障碍
- 夜尿
- 勃起功能障碍
- 晨起头痛
- 烧心/消化不良
- 口干
- 夜间出汗
危险因素
- 肥胖
- 男性
- 绝经后（女性）
- 颈围增大
- 颌骨畸形（如狭窄、后缩、高弓腭）
- 软组织增大（包括舌、扁桃体、腺样体）
- OSA 家族史
- 长期打鼾
- 鼻塞
- 多囊卵巢综合征
- 性激素水平
- 甲状腺功能减退
- 唐氏综合征
- 粘多糖病
- 饮酒
- 年龄增长
- 黑人、西班牙裔和亚裔
- 吸烟
诊断性检查
首要检查
- 多导睡眠图 (PSG)
- 便携多导睡眠图监测
- 清醒状态下的纤维内镜检查
新兴检查
- 磁共振电影成像
- 药物诱导睡眠状态下的内窥镜检查
- 心血管和神经检查
- 生物化学和基因标志物检测
治疗流程
呼吸暂停低通气指数 (AHI) 或呼吸事件指数 (REI)≥30 次/小时：没有散在分布的解剖病变
5 次/小时≤AHI 或 REI＜30 次/小时：没有散在分布的解剖病变
AHI 或 REI≥5 次/小时：存在散在分布的解剖病变
手术后持续的OSA
撰稿人
作者
Ofer Jacobowitz, MD, PhD, FAASM
Co-director of Sleep
ENT and Allergy Associates
Associate Professor
Department of Otolaryngology
Northwell/Zucker School of Medicine, Hofstra University
New York
NY
利益声明
OJ is a scientific consultant for, and has received a consulting fee from, LivaNova and Nyxoah. OJ has received research support from LivaNova for US Food and Drug Administration trial research. Both LivaNova and Nyxoah have developed implantable neurostimulation systems for obstructive sleep apnoea.
同行评议者
Carla Daltro, MD
Professor of Medicine
Bahiana School of Medicine and Public Health
Brazil
利益声明
CD has been reimbursed by Sanofi-Aventis, Novartis, Merck Sharp Dohme, and Eli Lilly as an investigator of clinical trials.
Krishna M. Sundar, MD
Adjunct Assistant Professor
University of Utah
Director
Pulmonary & Critical Care Research
IHC Urban South Intermountain Utah Valley Pulmonary Clinic
Provo
UT
利益声明
KMS declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 中枢型睡眠呼吸暂停和潮式呼吸（CSB）
- 发作性睡病
- 睡眠不足
更多 鉴别诊断指南
- 慢性失眠障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停管理 VA/DoD 临床实践指南
- 采用气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停
更多 指南患者教育信息
Sleep apnoea in adults (obstructive)
更多 患者教育信息医学计算器
Epworth嗜睡量表（ESS）
更多 医学计算器
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明