成人肥胖症

肥胖症临床表现多样，可从无症状到表现为伴随多种合并症，如肿瘤、冠状动脉疾病、糖尿病、高血压、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停以及骨关节炎。据估计，每年有近 400 万人死于与体重相关的合并症。

肥胖的确诊检查仍为测量体重指数（ Body Mass Index, BMI；肥胖定义为 BMI ≥30 kg/m²）。

中心型肥胖或者腹型肥胖，相比于周围性肥胖（皮下组织脂肪堆积），与肥胖相关的合并症之间的相关更为密切。 因此，腰围相比较于BMI，是反映肥胖相关合并症发生风险的更好指标。

肥胖的非手术治疗的基础是饮食和运动，以及推荐对所有患者进行辅助心理治疗。 该治疗方案的并发症虽低，但总体的疗效和持久性不佳。

对于 BMI≥30 kg/m² 患者而言，可在饮食和运动基础上辅助药物治疗（从来都不推荐单用药物治疗）。药物治疗具有中度短期疗效，但用药者流失率高，且缺乏长期疗效。

对于 BMI ≥40 kg/m² 或者 BMI ≥30 kg/m² 且有严重合并症的患者，手术治疗是一种选择。总体而言，减重手术通过人为改造胃部或小肠，或者共同改造两者来进行。潜在的并发症较多，但近几十年来有所减少。现在的研究表明，对于重度肥胖，手术治疗比非手术治疗更有效。

肥胖可以定义为由于脂肪过多造成的一种慢性的、不良状态。尽管已有很多确定机体脂肪相对含量的方法，但 BMI 仍为应用最广的肥胖确定方法，其定义为体重除以身高的平方（[ 体重 (kg)]/[ 身高 (m)]²）。[1]Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Obesity Society. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014 Jun 24;129(25 suppl 2):S102-38. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222017?tool=bestpractice.com [2]World Health Organization. WHO discussion paper: draft recommendations for the prevention and management of obesity over the life course, including potential targets. August 2021 [internet publication]. https://www.who.int/publications/m/item/who-discussion-paper-draft-recommendations-for-the-prevention-and-management-of-obesity-over-the-life-course-including-potential-targets [3]Kopelman PG. Obesity as a medical problem. Nature. 2000 Apr 6;404(6778):635-43. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10766250?tool=bestpractice.com