小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- HIV阳性
其他诊断因素
- 口咽念珠菌病
- 复发性细菌性肺炎
- 体重减轻
- 症状持续时间较长（HIV 阳性患者）
- 症状发作迅速（HIV 阴性患者）
- 发热
- 干咳
- 呼吸困难
- 乏力
- 胸部检查正常
- 心动过速
- 呼吸急促或呼吸窘迫
- 紫绀
- 肺外表现
- 胸膜炎性胸痛
- 单侧呼吸音减弱
危险因素
- CD4 细胞计数低于 200 cells/μl
- 免疫功能受损状态
- 长期使用糖皮质激素治疗
- 之前曾罹患肺孢子菌肺炎
诊断性检查
首要检查
- 胸部 X 线检查
- 动脉血气
- 血清 LDH 水平
- 诱导痰
需考虑的检查
- 肺部高分辨率 CT（HRCT)
- 肺功能测试
- 支气管镜和支气管肺泡灌洗 (BAL)
- 活检
新兴检查
- 聚合酶链反应 (PCR)
- 血浆 S-腺苷蛋氨酸水平
- 血清（1,3）-β-D-葡聚糖水平
治疗流程
有较高的肺孢子菌肺炎（PCP）感染风险
成人或青少年：HIV 阳性
儿童：HIV 阳性或存在 HIV 感染风险
免疫功能低下的成人或青少年：HIV 阴性且不属于实体器官移植受者
免疫功能低下的成人、青少年或儿童：HIV 阴性的实体器官移植受者
成功完成 PCP 感染治疗
撰稿人
作者
Alison Morris, MD, MS
Professor of Medicine
Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
利益声明
AM is an author of a number of references cited in this topic.
Ioannis Konstantinidis, MD
Fellow
Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
利益声明
IK declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Alison Morris and Dr Ioannis Konstantinidis would like to gratefully acknowledge Dr Eric Nolley and Dr Matthew Gingo, previous contributors to this topic.
利益声明
EN and MG declare that they have no competing interests.
同行评议者
Peter D. Walzer, MD, MSc
Associate Chief of Staff for Research
Cincinnati VA Medical Center
Professor of Medicine
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
利益声明
PDW declares that he has no competing interests.
David Spencer, MBChB(UCT), MMed (Wits)
Specialist Physician and Consultant
Toga Laboratory and Kimera Consultants
Edenvale
Johannesburg
South Africa
利益声明
DS declares that he has no competing interests.
Graeme Meintjes, MBChB, MRCP, FCP, DipHIVMan
Infectious Diseases Physician
Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine
Faculty of Health Sciences
University of Cape Town
Observatory
South Africa
利益声明
GM declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 2019 冠状病毒病（COVID-19）
- 细菌性肺炎
- 球孢子菌病
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