纤维肌痛症

患者通常表现为慢性、广泛的躯体疼痛，大多伴有疲劳、记忆困难、睡眠和心境障碍等症状。

体格检查通常正常，但常存在全身广泛压痛点，可以通过计算压痛点的数目或者按压身体几个不同的区域来评估。

许多疗法已被证明有益。非药物治疗包括患者教育、运动和认知行为疗法。药物治疗包括三环类抗抑郁药、加巴喷丁类似物（gabapentinoids）和 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂。多种不同类型的治疗方法共同使用通常可使患者好转。

尽管医生们对纤维肌痛是否为一种独立的疾病可能存在争议，但以典型的纤维肌痛症患者为例，他们应该理解疼痛“集中化”在诊断和治疗方面的重要性。 当处于任何慢性疼痛状态的患者出现“中轴化”疼痛时，治疗急性疼痛或者由伤害性刺激导致的疼痛有效的药物（非甾体类抗炎药、阿片类药物、抗炎药、免疫抑制剂、药物注射、外科手术）往往疗效不佳。

纤维肌痛是一种慢性疼痛综合征，可通过存在广泛性身体疼痛进行诊断。

1990 年美国风湿病学会（American College of Rheumatology）的纤维肌痛分类标准要求个体存在广泛性疼痛（前后、左右、膈两侧）至少 3 个月，此外，18 个指定压痛点中至少有 11 个出现压痛（大约 4 kg 的力量进行指触诊）。[1]Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/art.1780330203 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2306288?tool=bestpractice.com 后续的标准不要求通过压痛点计数来进行压痛点检查，而是专注于识别广泛性疼痛以及疲劳、记忆和睡眠困难。[2]Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 May;62(5):600-10. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acr.20140 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20461783?tool=bestpractice.com [3]Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016 Dec;46(3):319-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27916278?tool=bestpractice.com [4]Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia. J Rheumatol. 2011 Jun;38(6):1113-22. https://www.jrheum.org/content/38/6/1113.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21285161?tool=bestpractice.com 虽然不能用单一病因解释，但大量的证据表明，这是中枢神经系统疼痛放大化的表现。