多发性骨髓瘤

最后审阅: 28 十月 2022
最后更新: 26 七月 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 贫血
  • 骨痛
  • 未定性的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS)
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 感染
  • 疲劳
  • 肾损害
其他诊断因素

危险因素

  • 未定性的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS)
  • 异常游离轻链比
  • MM 的家族史
  • 放射暴露
  • 石油产品暴露
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 血清/尿蛋白电泳
  • 血清/尿免疫固定
  • 全身低剂量 CT(WBLD-CT)
  • 血清游离轻链测定
  • 骨髓穿刺和活检
  • 血清钙
  • 全血细胞计数 (FBC)
  • 肌酐、尿素
  • 血清 β2 微球蛋白
  • 血清白蛋白
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 全身 MRI
  • 骨骼检查
  • 18 氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描 (FDG-PET)/FDG-PET-CT
  • C 反应蛋白 (CRP)
  • 乳酸脱氢酶 (LDH)
  • 细胞遗传学分析和荧光原位杂交
  • 质谱分析
更多 需考虑的检查

治疗流程

急症处理

初诊移植候选人(< 65~70 岁,体能状态良好)

新诊断的非移植候选人(>65-70 岁和/或体力状态较差)

持续性治疗

对初始治疗应答的符合移植条件和不符合移植条件的患者

复发或难治性患者

撰稿人

作者

Loredana Santo, MD

Research Fellow

Massachusetts General Hospital

Harvard Medical School

Boston

MA

利益声明

Not disclosed.

Matthew M. Lei, PharmD

Clinical Pharmacist Medical Oncology

Massachusetts General Hospital

Boston

MA

利益声明

MML declares that he has no competing interests. MML is an author of a reference cited in this topic.

Noopur Raje, MD
Noopur Raje

Director of Multiple Myeloma Program

Massachusetts General Hospital

Harvard Medical School

Boston

MA

利益声明

NR has received institutional research funding from Amgen, bluebird bio, Janssen, Caribou, Bristol Myers Squibb, and Celgene. NR is an author of several references cited in this topic.

鸣谢

Dr Loredana Santo, Dr Matthew M. Lei, and Dr Noopur Raje would like to gratefully acknowledge Dr Sonia Vallet, a previous contributor to this topic.

利益声明

SV declares that she has no competing interests.

同行评议者

Shaji Kumar, MD

Associate Professor of Medicine

Mayo Clinic

Rochester

MN

利益声明

SK declares that he has no competing interests.

Faith Davies, MD

Institute of Cancer Research

Sutton

Surrey

UK

利益声明

FD declares that she has no competing interests.

  • 多发性骨髓瘤 images
  • 鉴别诊断

    • 意义不明的单克隆丙种球蛋白病
    • 孤立性浆细胞瘤
    • 华氏巨球蛋白血症
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • NCCN 肿瘤学临床实践指南:多发性骨髓瘤
    • 多发性骨髓瘤感染预防共识指南和建议
    更多 指南
  • 患者教育信息

    多发性骨髓瘤

    更多 患者教育信息
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