最后审阅: 18 五月 2021
最后更新: 07 八月 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 淋巴结肿大
  • 胸膜炎性胸痛
  • 骨痛
  • 泌尿系统症状
  • 腹胀
  • 腹痛
  • 头痛

其他诊断因素

  • 咳嗽
  • 精神状态改变
  • 神经系统症状
  • 肝肿大
  • 胸部检查异常
  • 发热
  • 体重下降超过10%
  • 厌食
  • 不适感
  • 盗汗
  • 呼吸困难
  • 无症状
  • 结节性红斑和硬结性红斑

危险因素

  • 暴露于结核病
  • 出生于亚洲、拉丁美洲或非洲
  • 艾滋病病毒 (HIV) 感染
  • 免疫抑制剂
  • 血液或头/颈部恶性肿瘤
  • 终末期肾病
  • 肺尖纤维化
  • 静脉毒品使用
  • 女性
  • 亚裔,黑人和美国原住民
  • 营养不良
  • 酗酒
  • 糖尿病
  • 肝硬化
  • 高风险的聚集场所
  • 低等社会经济状况
  • 低龄

诊断性检查

首要检查

  • 胸部 X 线检查
  • 痰涂片
  • 痰培养
  • 结核菌素皮肤试验
  • FBC(全血细胞计数)
  • 淋巴结细针抽吸活检
  • 胸腔积液分析
  • 腹水分析
  • 骨平片
  • 脑脊液分析
  • 尿液分析
  • 核酸扩增试验

需考虑的检查

  • 淋巴结活组织检查
  • 胸膜活检
  • 滑膜活检
  • 肝脏活检
  • 骨髓活组织检查
  • 血液培养
  • 腹膜活检
  • 胃液抽取
  • 支气管镜检查
  • 胸腔镜
  • 药物敏感性试验
  • 干扰素-γ 释放试验
  • 基因分型
  • HIV 检查
  • 经验性治疗
  • 胸部或腹部CT扫描
  • 结肠镜检查
  • 心包液分析
  • 心包活检

治疗流程

撰稿人

David J. Horne

Associate Professor

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Director

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

利益声明

DJH declares that he has no competing interests.

Masahiro Narita

Professor of Medicine

Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine

University of Washington

Co-Founder

Firland Northwest TB Center

Seattle

WA

利益声明

MN declares that he has no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Infectious Disease Specialist

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

利益声明

AH declares that he has no competing interests.

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