小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 疲劳/不适感
- 厌食
- 腹部不适
- 肝肿大
- 黄疸
- 脑病
其他诊断因素
- 瘙痒
- 关节痛
- 恶心
- 发热
- 蜘蛛痣
- 胃肠道出血
- 脾肿大
- 腹水
危险因素
- 女性
- 遗传易感性
- 免疫失调
- 麻疹病毒
- 巨细胞病毒
- EB病毒
- 肝炎病毒 A、C 和 D
- 某些药物
诊断性检查
首要检查
- 天冬氨酸氨基转移酶
- 丙氨酸转氨酶
- 胆红素
- γ 谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）
- 碱性磷酸酶
- 血清球蛋白
- 血清白蛋白
- 凝血酶原时间
需考虑的检查
- 抗核抗体 (ANA)
- 平滑肌抗体 (SMA)
- 抗可溶性肝抗原或肝胰抗原抗体（抗-SLA/LP 抗体）
- 核周型抗中性粒细胞胞浆抗体 (pANCA)
- 单链 DNA 抗体（抗-ssDNA）
- 双链 DNA 抗体（抗-dsDNA 抗体）
- 肝/肾微粒体 1 型抗原抗体（抗-LKM-1 抗体）
- 肝/肾微粒体 3 型抗原抗体（抗-LKM-3 抗体）
- 肝细胞胞质 1 型抗原抗体（抗-LC1）
- 抗线粒体抗体 (AMA)
- 抗去唾液酸糖蛋白受体抗体（抗-ASGP-R）
- 抗甲型肝炎病毒 IgM 抗体（IgM 抗-HAV）
- 乙型肝炎核心抗原抗体（抗-HBc）
- 丙型肝炎抗体和病毒核糖核酸。
- 铜蓝蛋白
- α-1 抗胰蛋白酶
- 血清铁和血清总铁结合力
- 巯嘌呤甲基转移酶 (TPMT) 活性
- 腹部超声
- 肝脏活检
治疗流程
急性重度疾病
活动性疾病
非活动性疾病或最低活动性疾病伴合并症
自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征
初始治疗方案的治疗反应不充分或单次复发：无肝功能代偿不全
既往多次复发：无肝功能代偿不全
失代偿性肝病
撰稿人
作者
George Y. Wu, MD, PhD
Professor of Medicine
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
利益声明
GYW presents lectures on autoimmune hepatitis nationally and internationally. He has acted as an expert witness for legal firms, is comprehensive editor in chief of the Journal of Clinical and Translational Hepatology, associate editor of Medjaden, and is a book series editor for Nature-Springer.
Roopjeet K. Bath, MBBS
Assistant Professor of Medicine
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
利益声明
RKB declares that she has no competing interests.
鸣谢
Dr George Y. Wu and Dr Roopjeet K. Bath would like to gratefully acknowledge Dr Micheal Tadros, Dr Lucija Virovic Jukic, Dr Marcy L. Coash, and Dr Deepika Devuni, previous contributors to this topic. Dr Wu would also like to acknowledge the assistance of Dr Nathan Selky in the 2011 update.
利益声明
MT, LVJ, MLC, and DD declare that they have no competing interests.
同行评议者
Kittichai Promrat, MD
Assistant Professor
Division of Gastroenterology
Department of Medicine
Brown University
RI
利益声明
KP declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 原发性胆汁性肝硬化
- 原发性硬化性胆管炎
- 慢性乙型肝炎
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