最近审阅: 4 十一月 2020
最近更新: 13 五月 2020
13 May 2020

简化型 HCV 治疗方案目前被推荐用于适宜患者

美国肝病研究协会和美国传染病学会联合指南现建议对满足标准的慢性丙型肝炎病毒(chronic hepatitis C virus, HCV)感染患者给予简化型治疗方案。

直接抗病毒药物方案成功治愈超过 95% 患者的肝炎感染。治疗需时相对较短、新近提出的泛基因型用药方案,极大简化了抗病毒治疗。[52]

要满足简化型治疗条件,患者须为未出现代偿性肝硬化,且以前未接受过治疗的慢性丙型肝炎感染(任意基因型)成人。任何罹患终末期肾病、已知或疑似肝细胞癌或有肝移植史的患者,均不符合简化型治疗条件。除此之外,孕妇、HIV 感染者或乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性患者,也不符合条件。

推荐的简化型治疗方案为:格卡瑞韦/哌仑他韦用药 8 周,或索磷布韦/维帕他韦用药 12 周。

此类简化型治疗方案被认为可扩充开具抗病毒治疗处方的医疗卫生专业人士人数,从而增加接受治疗的患者人数。该用药方案旨在供所有了解丙型肝炎及其管理知识的医务人员使用。这符合美国国家科学、工程和医学研究院计划,即到 2030 年不再使丙型肝炎感染成为美国公共卫生负担。

简化型治疗流程为治疗前评估及治疗中监测、反应评估和随访提供了清晰、简洁的指导。

指南也已更新,以移除无效、复杂的替代方案。

查看治疗:治疗方案

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小结

定义

病史和体格检查

其他诊断因素

  • 全身性症状
  • 黄疸
  • 腹水
  • 肝性脑病的症状
  • 肝外表现

危险因素

  • 不安全的医疗实践
  • 静脉或鼻内吸毒
  • 输血或器官移植
  • 酗酒
  • 白介素 (IL)-28B 基因多态性
  • HIV
  • 监禁/收容
  • 血液透析
  • 医疗工作者
  • 纹身
  • 多个性伴侣
  • 母亲感染者(胎儿)
  • 男性

诊断性检查

首要检查

  • 丙型肝炎病毒(HCV)-抗体酶免疫法(EIA)检测
  • 丙型肝炎病毒(HCV)RNA 聚合酶链反应(PCR)
  • 血清转氨酶
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 病毒基因分型
  • 非侵入性肝脏纤维化或肝脏弹性测定
  • 肝脏活检
  • 混合感染检测
更多 需考虑的检查

治疗流程

撰稿人

Professor of Medicine

Division of Liver Diseases

Mount Sinai Hospital

New York

NY

利益声明

JA declares that he has no competing interests.

Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Brian L. Pearlman, the previous contributor to this topic.

利益声明

BLP is on the speakers' bureaus and serves as an advisor to Merck, Gilead, J&J, and AbbVie, and does contracted research with Boehringer Ingelheim, Tibotec/Janssen, Bristol-Myers Squibb, Gilead, and Merck. BLP is also an author of a number of references cited in this topic. BLP wishes to acknowledge Chaithanya Mallikarjun, MD, for her help in writing the original version of the manuscript.

同行评议者展开全部内容

Assistant Professor

Digestive Disease and Liver Transplant

Yale University

CT

利益声明

AL has participated in an advisory board meeting with Gilead and Janssen, and is a primary investigator for Merck’s C-Surfer trial.

Director of Hepatology and Medical Director of Liver Transplantation

Associate Professor of Medicine

Strong Memorial Hospital

University of Rochester

NY

利益声明

BM belongs to the paid speaker’s bureau for pharmaceutical companies Gilead (maker of ledipasvir/sofosbuvir), AbbVie (maker of Viekira Pak® - ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir), Merck, and Salix.

Consultant Hepatologist

Bradford Teaching Hospitals Foundation Trust

Bradford

UK

利益声明

SM has received sponsorship and has sat on advisory boards for BMS, Gilead, AbbVie, and Merck.

Consultant Hepatologist

Nottingham University Hospitals NHS Trust

UK

利益声明

SR is an advisory board (paid) member for AbbVie, Gilead, Janssen, and MSD.

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