高钠血症

高钠血症被定义为血清钠浓度>145 mmol/L。

最常见于无法饮水、尿液或粪便排出量大、无法正常浓缩尿液（通常由肾衰竭所致）的 ICU 患者以及通常患有痴呆的高龄养老院居住者。

潜在病因多种多样，包括自由水丢失、自由水摄入不足或者更为罕见的钠超负荷。

检查应侧重于容量状态，特别是注意严重的低血容量，这通常需要进行紧急纠正。

高钠血症的治疗旨在纠正基础病因，并在监测血清钠浓度的同时补充自由水缺失量和持续的水丢失量。对于慢性高钠血症患者，不能过快纠正血清钠浓度。

高钠血症是一种血清钠浓度升高的电解质紊乱，定义为血清钠浓度＞145 mmol/L（正常范围为 135-145 mmol/L）。[1]Braun MM, Barstow CH, Pyzocha NJ. Diagnosis and management of sodium disorders: hyponatremia and hypernatremia. Am Fam Physician. 2015 Mar 1;91(5):299-307. https://www.aafp.org/afp/2015/0301/p299.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25822386?tool=bestpractice.com ​ 重度高钠血症有不同的定义，为血清钠浓度>152 mmol/L、>155 mmol/L 或>160 mmol/L。[2]Sam R, Ing TS. Sodium and water disturbances. In: Lai KN, ed. A practical manual of renal medicine, nephrology, dialysis and transplantation. Singapore: World Scientific Publishing C.; 2009:45-79.[3]Nur S, Khan Y, Nur S, et al. Hypernatremia: correction rate and hemodialysis. Case Rep Med. 2014;2014:736073. https://www.hindawi.com/journals/crim/2014/736073 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25431600?tool=bestpractice.com [4]Cabassi A, Tedeschi S. Severity of community acquired hypernatremia is an independent predictor of mortality: a matter of water balance and rate of correction. Intern Emerg Med. 2017 Jul 1;12(7):909-11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28669048?tool=bestpractice.com ​​​ 然而，对确切的浓度尚无达成共识。

高钠血症反映水相对于钠缺乏，可由多种原因引起，包括自由水丢失、自由水摄入不足以及更为罕见的钠超负荷。与低钠血症不同，高钠血症总是伴有血清高渗血症。