肠病毒 D-68

肠病毒 D-68（enterovirus D-68, EV-D68）是儿童病毒性下呼吸道疾病的一种重要原因。2014 年，美国暴发了 EV-D68 疫情，许多儿童因发生重度下呼吸道疾病和哮喘而需入院治疗

大多数感染者出现较轻的症状，例如流鼻涕、咳嗽、喷嚏或肌肉疼痛；部分患者出现发热。通常情况下，病情更加严重的患者均有哮喘或慢性肺疾患病史

EV-D68 感染与脊髓灰质炎样急性无力脊髓炎之间可能存在关联

根据临床表现作出诊断。如果不进行特异性检测，则大多数针对鼻病毒的临床检测都无法鉴别 EV-D68

如果儿童出现原因不明的重度呼吸系统疾病，即使不发热，也应考虑对 EV-D68 进行特异性检测。虽然特异性检测并非常规可用，但通过美国各州或地方卫生部门或者美国疾病预防控制中心，可根据具体情况，进行特异性检测

就具有轻度上呼吸道症状的患者而言，此类疾病通常是自限性的，不需要特定治疗

哮喘加重或患有不明原因的严重呼吸系统疾病的患者，应该接受支持性治疗。治疗应在可提供相应的儿科学亚专科，和危重症治疗支持的医疗环境中进行。目前，没有用于治疗任何肠道病毒感染的特异性抗病毒疗法

避免传播的预防措施包括避免与患者进行密切接触，使用肥皂和水清洗双手，咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻，患病时留在家中以及对受污染的表面进行清洁和消毒。在医疗环境中，医务人员应该采取针对标准传播、接触传播和飞沫传播的预防措施

肠道病毒 D-68 (EV-D68) 属于小 RNA 病毒科。它已成为引起急性呼吸系统疾病的一个重要原因，特别是对儿童而言。[1]Oermann CM, Schuster JE, Conners GP, et al. Enterovirus D68: a focused review and clinical highlights from the 2014 United States outbreak. Ann Am Thorac Soc. 2015 May;12(5):775-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25714788?tool=bestpractice.com [2]Midgley CM, Jackson MA, Selvarangan R, et al. Severe respiratory illness associated with enterovirus d68 - missouri and illinois, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Sep 12;63(36):798-9. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6336a4.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25211545?tool=bestpractice.com [3]Foster CB, Friedman N, Carl J, et al. Enterovirus D68: a clinically important respiratory enterovirus. Cleve Clin J Med. 2015 Jan;82(1):26-31. http://www.ccjm.org/index.php?id=107953&tx_ttnews[tt_news]=319161&cHash=311070af3357f93577156ab83fd358ec http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25552624?tool=bestpractice.com 2014 年，美国经历了一场暴发，许多儿童因为严重的下呼吸道疾病和哮喘而需入院治疗。新兴数据也支持 EV-D68 在引发类脊髓灰质炎样急性无力脊髓炎方面起着一定的作用。[4]Pastula DM, Aliabadi N, Haynes AK, et al. Acute neurologic illness of unknown etiology in children: Colorado, August - September 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Oct 10;63(40):901-2. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6340a5.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25299607?tool=bestpractice.com [5]Greninger AL, Naccache SN, Messacar K, et al. A novel outbreak enterovirus D68 strain associated with acute flaccid myelitis cases in the USA (2012-14): a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2015 Jun;15(6):671-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25837569?tool=bestpractice.com [6]Ayscue P, Haren KV, Sheriff H, et al. Acute flaccid paralysis with anterior myelitis - California, June 2012-June 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Oct 10;63(40):903-6. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6340a6.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25299608?tool=bestpractice.com [7]Messacar K, Schreiner TL, Maloney JA, et al. A cluster of acute flaccid paralysis and cranial nerve dysfunction temporally associated with an outbreak of enterovirus D68 in children in Colorado, USA. Lancet. 2015 Apr 25;385(9978):1662-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638662?tool=bestpractice.com  EV-D68 与鼻病毒密切相关。在没有进行菌株特定分型的情况下，大多数针对鼻病毒的临床检查都无法鉴别 EV-D68。[8]McAllister SC, Schleiss MR, Arbefeville S, et al. Epidemic 2014 enterovirus D68 cross-reacts with human rhinovirus on a respiratory molecular diagnostic platform. PLoS One. 2015 Mar 23;10(3):e0118529. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25799541?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脊柱磁共振成像显示 T2/STIR 高信号局限于颈椎和胸椎脊髓的腹侧灰质，见于一名急性无力脊髓炎儿童患者图片由美国俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所小儿神经病学中心的 Neil Friedman (MBChB) 提供 [Citation ends].