肠病毒 D-68

肠病毒 D-68（enterovirus D-68, EV-D68）是儿童病毒性下呼吸道疾病的一种重要原因。2014 年，美国暴发了 EV-D68 疫情，许多儿童因发生重度下呼吸道疾病和哮喘而需入院治疗。

大多数感染者出现较轻的症状，例如流鼻涕、咳嗽、喷嚏或肌肉疼痛；部分患者出现发热。通常情况下，病情更加严重的患者均有哮喘或慢性肺疾患病史。

EV-D68 感染与脊髓灰质炎样急性弛缓性脊髓炎之间可能存在关联。

根据临床表现作出诊断。如果不进行特异性检测，则大多数针对鼻病毒的临床检测都无法鉴别 EV-D68。

如果儿童出现原因不明的重度呼吸系统疾病，即使不发热，也应考虑对 EV-D68 进行特异性检测。虽然特异性检测并非常规可用，但通过美国各州或地方卫生部门或者美国疾病预防控制中心，可根据具体情况，进行特异性检测。

就具有轻度上呼吸道症状的患者而言，此类疾病通常是自限性的，不需要特定治疗。

哮喘加重或患有不明原因的严重呼吸系统疾病的患者，应该接受支持性治疗。治疗应在可提供相应的儿科学亚专科，和危重症治疗支持的医疗环境中进行。目前，没有用于治疗任何肠道病毒感染的特异性抗病毒疗法。

避免传播的预防措施包括避免与患者进行密切接触，使用肥皂和水清洗双手，咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻，患病时留在家中以及对受污染的表面进行清洁和消毒。在医疗环境中，医务人员应该采取针对标准传播、接触传播和飞沫传播的预防措施。

肠道病毒 D-68 (EV-D68) 属于小 RNA 病毒科。它已成为引起急性呼吸系统疾病的一个重要原因，特别是对儿童而言。[1]Oermann CM, Schuster JE, Conners GP, et al. Enterovirus D68: a focused review and clinical highlights from the 2014 United States outbreak. Ann Am Thorac Soc. 2015 May;12(5):775-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25714788?tool=bestpractice.com [2]Midgley CM, Jackson MA, Selvarangan R, et al. Severe respiratory illness associated with enterovirus d68 - missouri and illinois, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Sep 12;63(36):798-9. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6336a4.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25211545?tool=bestpractice.com [3]Foster CB, Friedman N, Carl J, et al. Enterovirus D68: a clinically important respiratory enterovirus. Cleve Clin J Med. 2015 Jan;82(1):26-31. http://www.ccjm.org/index.php?id=107953&tx_ttnews[tt_news]=319161&cHash=311070af3357f93577156ab83fd358ec http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25552624?tool=bestpractice.com 2014 年，美国经历了一场暴发，许多儿童因为严重的下呼吸道疾病和哮喘而需入院治疗。新兴数据也支持 EV-D68 在引发类脊髓灰质炎样急性弛缓性脊髓炎方面起着一定的作用。[4]Pastula DM, Aliabadi N, Haynes AK, et al. Acute neurologic illness of unknown etiology in children: Colorado, August - September 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Oct 10;63(40):901-2. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6340a5.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25299607?tool=bestpractice.com [5]Greninger AL, Naccache SN, Messacar K, et al. A novel outbreak enterovirus D68 strain associated with acute flaccid myelitis cases in the USA (2012-14): a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2015 Jun;15(6):671-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25837569?tool=bestpractice.com [6]Ayscue P, Haren KV, Sheriff H, et al. Acute flaccid paralysis with anterior myelitis - California, June 2012-June 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Oct 10;63(40):903-6. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6340a6.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25299608?tool=bestpractice.com [7]Messacar K, Schreiner TL, Maloney JA, et al. A cluster of acute flaccid paralysis and cranial nerve dysfunction temporally associated with an outbreak of enterovirus D68 in children in Colorado, USA. Lancet. 2015 Apr 25;385(9978):1662-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638662?tool=bestpractice.com  EV-D68 与鼻病毒密切相关。在没有进行菌株特定分型的情况下，大多数针对鼻病毒的临床检查都无法鉴别 EV-D68。[8]McAllister SC, Schleiss MR, Arbefeville S, et al. Epidemic 2014 enterovirus D68 cross-reacts with human rhinovirus on a respiratory molecular diagnostic platform. PLoS One. 2015 Mar 23;10(3):e0118529. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25799541?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脊柱磁共振成像显示 T2/STIR 高信号局限于颈椎和胸椎脊髓的腹侧灰质，见于一名急性弛缓性脊髓炎儿童患者。图片由美国俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所小儿神经病学中心的 Neil Friedman (MBChB) 提供 [Citation ends].