最后审阅: 24 六月 2021
最后更新: 23 十一月 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 皮肤、头发或甲病变史
  • 皮肤不适感
  • 头皮脱屑
  • 斑状脱发
  • 以皮损部位为中心向外减退的红斑伴脱屑
  • 胡须部的红斑、脱屑皮损伴脓疱
  • 面部红斑伴环形皮损
  • 弥漫性干掌伴角化过度
  • 手的水疱和脱屑
  • 腿部红斑、脱屑、边缘凸起,伴脓疱、水疱和浸渍
  • 足底水疱、脓疱伴或不伴大疱
  • 第四、第五脚趾间的皲裂、起皮、脱屑
  • 足底、足跟及足侧缘的慢性脱屑、角化过度、红斑
  • 毛囊炎伴结节

其他诊断因素

  • 指/趾甲增厚,甲下角化过度,甲剥离,伴白黄色至棕色的色变
  • 甲板表面的白色斑点、断甲
  • 淋巴结肿大
  • 远端动脉搏动消失
  • 黑点样脱发
  • 乳白色甲板
  • 近端甲板有白甲区

危险因素

  • 接触受感染的人、动物或土壤
  • 接触污染物,包括帽子、梳子、发刷和室内装饰物品
  • 摔跤运动
  • 长期局部外用或口服皮质类固醇
  • HIV
  • 糖尿病和其他代谢性疾病
  • 封闭式服装
  • 炎热潮湿的天气
  • 肥胖
  • 多汗
  • 经常赤脚出入公共浴场区域
  • 足部形变
  • 皮肤复发性损伤
  • 特应性皮炎
  • 阳性家族史
  • 周围血管疾病

诊断性检查

首要检查

  • 氢氧化钾显微镜检查

需考虑的检查

  • 伍德灯检查(紫外线)
  • 皮肤镜检(毛发镜检)
  • 真菌培养
  • 聚合酶链反应 (PCR)
  • 甲碎片

新兴检查

  • 反射共聚焦显微镜检查

治疗流程

撰稿人

作者

Antonella Tosti, MD

Professor of Clinical Dermatology

Dermatology and Cutaneous Surgery

University of Miami Health System

FL

利益声明

AT received honorarium and travel reimbursement from Valeant, PharmaDerm, and Polichem, and is on the speaker bureau for PharmaDerm.

鸣谢

Dr Antonella Tosti would like to gratefully acknowledge Dr Keira L. Barr and Dr Barry L. Hainer, the previous contributors to this topic. KLB declares that she has no competing interests. BLH is on the speaker bureaus for the vaccine programmes of Merck and Sanofi-Pasteur pharmaceutical companies.

同行评议者

Nanette Silverberg, MD

Clinical Professor of Dermatology

Columbia University College of Physicians and Surgeons

New York City

NY

利益声明

NS declares that she has no competing interests.

Christina M. Gelbard, MD

Department of Dermatology

UT Dermatology

Health Science Center of Houston

Houston

TX

利益声明

CMG declares that she has no competing interests.

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