肛门癌

肛门癌与人乳头瘤病毒感染有关，常见于男男性行为人群和免疫抑制患者，尤其是 HIV 携带者。

最常见的肛门癌类型是鳞状细胞癌。

常见的典型症状是出血和肛门疼痛。

治愈率高（75%~90%）。

大部分患者无需行结肠造瘘术即可治愈。

肛门癌的标准治疗是氟尿嘧啶/丝裂霉素加放疗，或卡培他滨/丝裂霉素加放疗。

强度更高的化疗和放疗并不能改善患者预后。

肛门癌可发生于 3 个区域：肛周皮肤、肛管和直肠下段。大部分患者的肛管长约 3-4 cm，从肛缘延伸至盆底。[1]Simpson JA, Scholefield JH. Diagnosis and management of anal intraepithelial neoplasia and anal cancer. BMJ. 2011 Nov 4;343:d6818. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22058137?tool=bestpractice.com 肛缘（anal verge）是肛管的交界处，该部位的黏膜不含毛发或腺体，而肛门周围皮肤有毛发。自肛缘（anal verge）向远端延伸 5 cm 的肛门周围皮肤称为肛周（anal margin）。[1]Simpson JA, Scholefield JH. Diagnosis and management of anal intraepithelial neoplasia and anal cancer. BMJ. 2011 Nov 4;343:d6818. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22058137?tool=bestpractice.com 发生于肛管和肛缘的癌症有不同的自然病程，因此需要在两者之间进行明确的解剖上的区分。由于对肛管及肛缘采用了不同的定义，在对文献中的病例系列进行比较时会出现很多混淆。

为阐明这一问题，美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）和国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control, UICC）一致认为肛管由肛直肠环延伸至肛缘。这是一个很重要的区分，因为这两个机构也一致认为肛周皮肤肿瘤的表现与皮肤癌类似，应归类为皮肤肿瘤，并按此进行治疗。但若肿瘤累及肛缘，则应视为肛管癌进行治疗。

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 肛管的横断面解剖图。1 代表黏膜移行区；2 代表无毛发和腺体的鳞状上皮黏膜区。自肛缘（anal verge）向远端延伸 5 cm 的肛门周围皮肤称为肛周（anal margin）。由 BMJ Evidence Centre 创建 [Citation ends].

最常见的肛门恶性肿瘤是鳞状细胞癌。[1]Simpson JA, Scholefield JH. Diagnosis and management of anal intraepithelial neoplasia and anal cancer. BMJ. 2011 Nov 4;343:d6818. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22058137?tool=bestpractice.com

腺癌可发生于肛隐窝，应按直肠癌进行治疗。 因为它发生的位置，以及它与直肠腺癌相比有更丰富的淋巴引流，肛隐窝腺癌腹股沟淋巴结转移的风险更高。 鳞状细胞和泄殖腔组织类型均定义为肛管癌。

其他罕见的癌症可发生肛管内，包括小细胞神经内分泌癌、淋巴瘤和黑色素瘤。