周期性肢体运动障碍

周期性肢体运动障碍（periodic limb movement disorder, PLMD）的特征是睡眠期间周期性肢体运动（periodic limb movements of sleep, PLMS）。这种重复性肢体运动（多数为腿部运动）主要发生在非快速动眼（non-rapid eye movement, non-REM）睡眠期间，表现为脚趾和足踝背屈及偶尔的髋膝屈曲。

如果睡眠周期性肢体运动指数（periodic limb movement of sleep index, PLMS-I；睡眠中每小时的周期性肢体运动次数）＞15，并且引起临床睡眠障碍，则可诊断为 PLMD。通过多导睡眠描记能确认该诊断，并排除其他造成睡眠-觉醒障碍的原因。

睡眠周期性肢体运动可发生于正常人，对于他们睡眠障碍和白天过度嗜睡的临床意义仍存在争议。

PLMD 可能为原发性（特发性）或继发性。继发性 PLMD 可能见于不宁腿综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、REM 睡眠行为障碍、发作性睡病、充血性心力衰竭、原发性高血压、终末期肾病、脊髓损伤、脊髓空洞症、酒精依赖、帕金森病和 Tourette 氏综合征患者。

可能与服用含有锂的药物、三环抗抑郁剂和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂有关。

对于原发性 PLMD 的治疗，目前缺乏随机对照试验证据。安抚和采取生活方式措施对许多患者而言已足够。继发性 PLMD 的管理包括治疗基础病因和停用致病药物。

睡眠周期性肢体运动（periodic limb movements of sleep, PLMS）表现为重复性肢体运动（多数为腿部运动），主要发生在非快速动眼睡眠期间。[1]American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 3rd ed. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014.[2]Garcia-Borreguero D, Ferini-Strambi L, Kohnen R, et al. European guidelines on management of restless legs syndrome: report of a joint task force by the European Federation of Neurological Societies, the European Neurological Society and the European Sleep Research Society. Eur J Neurol. 2012;19:1385-1396. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22937989?tool=bestpractice.com [3]Ferri R, Fulda S, Allen RP, et al. World Association of Sleep Medicine (WASM) 2016 standards for recording and scoring leg movements in polysomnograms developed by a joint task force from the International and the European Restless Legs Syndrome Study Groups (IRLSSG and EURLSSG). Sleep Med. 2016 Oct;26:86-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27890390?tool=bestpractice.com ​​​​[4]Hornyak M, Feige B, Reimann D, et al. Periodic leg movements in sleep and periodic limb movement disorder: prevalence, clinical significance and treatment. Sleep Med Rev. 2006;10:169-177. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16762807?tool=bestpractice.com [5]Aurora RN, Kristo DA, Bista SR, et al. The treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults-an update for 2012: practice parameters with an evidence-based systematic review and meta-analyses: an American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Sleep. 2012 Aug 1;35(8):1039-62. http://www.aasmnet.org/Resources/PracticeParameters/TreatmentRLS.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22851801?tool=bestpractice.com ​​ 如果成人 PLMS 频率＞15 次/小时，可诊断为周期性肢体运动障碍（Periodic Limb Movement Disorder, PLMD）。[1]American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders. 3rd ed. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2014. 周期性肢体运动必须伴有睡眠障碍和日间嗜睡。关于其与睡眠障碍和日间嗜睡的关联具有争议，然而病因不明。本专题重点介绍成人 PLMD 的诊断和处理。