巴尔通体感染

最后审阅: 6 九月 2022
最后更新: 01 六月 2022

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 发热
  • 皮肤表现(猫抓病)
  • 淋巴结肿大(猫抓病、奥罗亚热)
  • 发作性腹痛(猫抓病)
  • 眼眶后头痛(战壕热)
  • 斑丘疹(战壕热)
  • 皮肤结节性病变(秘鲁疣)
更多 关键诊断因素

其他诊断因素

  • 胃肠道症状
  • 骨与关节疼痛(战壕热)
  • 严重苍白(奥罗亚热)
  • 肝脾肿大(奥罗亚热)
  • 呼吸困难、心脏杂音和心力衰竭的体征(猫抓热、战壕热)
  • 精神状态改变(猫抓热、奥罗亚热)
  • 颈项强直(猫抓热)
  • 红眼(猫抓病、战壕热)
  • 单侧、突然发作的无痛性视力丧失(猫抓病)
  • 骨痛(猫抓病)
  • 乳突炎(猫抓病)
  • Janeway 病变、Osler 结节或指甲下线状出血(猫抓病、战壕热)
  • 胸痛
  • 胃肠道出血
  • 畏光
其他诊断因素

危险因素

  • 猫抓伤和咬伤
  • 暴露于节肢动物媒介
  • 无家可归或生活条件恶劣
  • 蜱虫暴露
  • 免疫抑制
更多 危险因素

诊断性检查

首要检查

  • 血清学:汉赛巴尔通体(猫抓病)
  • 培养:汉赛巴尔通体(猫抓病)
  • 淋巴结抽吸或活检(猫抓病)
  • 血清学:五日热巴尔通体(战壕热)
  • 培养:五日热巴尔通体(战壕热)
  • 血涂片(卡里翁病)
  • 培养:杆菌样巴尔通体(卡里翁病)
  • 血清学:杆菌样巴尔通体(卡里翁病)
  • 免疫荧光抗体 (IFA) 检测:万森巴尔通体
  • 聚合酶链反应 (PCR) 检测:万森巴尔通体
  • 培养:万森巴尔通体
更多 首要检查

需考虑的检查

  • PCR:汉赛巴尔通体(猫抓病)
  • 结核菌素皮肤试验 (tuberculin skin testing, TST)
  • 干扰素-γ 释放试验 (IGRA)
  • PCR:五日热巴尔通体(战壕热)
  • 组织活检(战壕热)
  • 组织活检(卡里翁病)
  • 超声心动图
  • 腹部 CT
  • 腰椎穿刺和脑脊液(CSF)分析
  • 骨扫描
更多 需考虑的检查

治疗流程

初步治疗

疑似巴尔通体心内膜炎

急症处理

猫抓病:无心内膜炎、肝受累或杆菌性血管瘤病

战壕热:无心内膜炎或杆菌性血管瘤病

杆菌性血管瘤病

肝紫癜病或肝脾微脓肿

确诊巴尔通体心内膜炎

卡里翁病:奥罗亚热

卡里翁病:秘鲁疣

万森巴尔通体感染

撰稿人

作者

Janak Koirala, MD, MPH, FACP, FIDSA
Janak Koirala

Professor Emeritus of Medicine

Division of Infectious Diseases

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

IL

利益声明

JK declares that he has no competing interests.

Vidya Sunadareshan, MD, MPH

Professor of Medicine

Chair, Division of Infectious Diseases

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

IL

利益声明

VS declares that she has no competing interests.

Sangita Basnet, MD, FAAP

Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

IL

利益声明

SB declares that she has no competing interests.

同行评议者

Todd A. Florin, MD

Chief Resident and Clinical Instructor

Department of Pediatrics

The Children's Hospital of Philadelphia

Philadelphia

PA

利益声明

TAF is an author of a reference cited in this topic.

Dennis A. Conrad, MD

Professor of Pediatrics

Division of Immunology and Infectious Diseases

University of Texas Health Science Center

San Antonio

TX

利益声明

DAC declares that he has no competing interests.

Katarina Westling, MD, PhD

Division of Infectious Diseases

Karolinska University Hospital

Huddinge

Stockholm

Sweden

利益声明

KW declares that she has no competing interests.

  • 巴尔通体感染 images
  • 鉴别诊断

    • 细菌性腺炎
    • 传染性单核细胞增多症
    • 巨细胞病毒感染
    更多 鉴别诊断
  • 指南

    • 美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 国际旅行健康信息(黄皮书):巴尔通体感染
    • 2015 年 ESC 感染性心内膜炎管理指南
    更多 指南
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