小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 急骤高热
- 流感样疾病
- 剧烈头痛
- 咳嗽
- 吸气性爆裂音、干啰音或哮鸣音
- 肝肿大
其他诊断因素
- 皮疹
- 胸膜炎性胸痛
- 惊厥
- 昏迷
- 慢性疲劳
- 心内膜炎或血管感染（持续性局灶性感染）的体征
- 持续性局灶性感染的其他体征
- 急性感染的其他体征
危险因素
- 接触受感染的动物
- 职业暴露
- 在流行地区旅行或居住
- 男性
- 30~70岁
- 免疫抑制
- 存在心脏疾病
- 之前存在血管病变
- 妊娠
诊断性检查
首要检查
- 间接免疫荧光分析 (IFA)
- 聚合酶链反应 (PCR)
- 全血细胞计数（FBC
- C 反应蛋白 (CRP)
- 肝功能检查 (LFT)
- 活化部分凝血活酶时间 (aPTT)
- IgG 抗心磷脂 (aCL) 抗体
需考虑的检查
- 脑脊液细胞计数和分类计数
- 脑脊液蛋白质水平
- 脑脊液葡萄糖水平
- 胸部 X 线检查 (CXR)
- 经胸超声心动图 (TTE)
- 经食管超声心动图（TOE
- 肝脏超声
- 腹部 CT 扫描或超声检查
- 胸部 CT
- 头颅 CT
- 18 氟-氟代脱氧葡萄糖 (FDG) PET/CT 影像
- 淋巴结活组织检查
- 免疫组织化学检查
- FISH
治疗流程
急性感染、非妊娠、无重度免疫缺陷：持续性局灶性感染的风险低
急性感染、非妊娠、无重度免疫缺陷：持续性局灶性感染的风险高
急性感染，非妊娠，伴有重度免疫缺陷
急性感染，妊娠
疑似或确诊的持续性局灶性感染，无重度免疫缺陷
疑似或确诊的持续性局灶性感染，有重度免疫缺陷
撰稿人
作者
Joshua Hartzell, MD, MS-HPEd, FACP, FIDSA
Division of Infectious Diseases
Uniformed Services University of the Health Sciences
Bethesda
MD
利益声明
JH declares he has no competing interests. The opinions or assertions contained herein are the private ones of the reviewer and are not to be construed as official or reflecting the views of the Department of Defense, the Uniformed Services University of the Health Sciences, or any other agency of the US Government.
鸣谢
Dr Joshua Hartzell would like to gratefully acknowledge Dr Matthieu Million, Professor Didier Raoult, and Dr Nilmarie Guzman, previous contributors to this topic.
利益声明
MM and DR are authors of several references cited in this topic. NG declares that she has no competing interests.
同行评议者
Jennifer McQuiston, DVM, MS, DACVPM
Epidemiology Team
Rickettsial Zoonoses Branch
National Center for Zoonotic Vectorborne and Enteric Diseases
Centers for Disease Control and Prevention
Atlanta
GA
利益声明
JM declares that she has no competing interests.
Dimitrios Chatzidimitriou, MD, PhD
Clinical Microbiologist
National Influenza Center
Second Department of Microbiology
Aristotle University of Thessaloniki Medical School
Thessaloniki
Greece
利益声明
DC declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 军团菌感染
- 土拉菌病
- 病毒性肝炎
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Flu
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