职业性哮喘

所有成人哮喘患者的病因均应怀疑与工作场所相关。

应采集职业史以确定与工作相关的病因。应从材料安全数据表和患者可从工作场所取得的其他资料中获取详细的工作环境暴露信息。

应通过肺量测定法、支气管舒张剂反应和/或乙酰甲胆碱激发试验获取哮喘的客观证据。应在患者出现症状时和/或暴露于可疑致病物质几天内进行检测。

如果怀疑为致敏剂诱发的职业性哮喘，应进行额外的哮喘检测，最好在患者仍处于工作阶段时进行。只要可能，应通过皮肤或体外试验对疑似工作致敏剂引起的免疫反应进行检测。

如有可能，应根据可获得的客观数据进行早期诊断。

在致敏剂诱发的职业性哮喘中，应推荐避免任何形式进一步接触此物质。

在刺激物诱发的职业性哮喘中，应在工作场所中采取预防性措施，以减少进一步暴露和疾病发作。

对于各种病因的职业性哮喘，临床医生应继续进行适当的哮喘治疗，协助启动相应的补助索赔申请，并考虑其他有风险的工作人员。

职业性哮喘 (occupational asthma, OA) 是由工作场所引起的哮喘，可能由免疫或非免疫刺激引起。[1]Tarlo SM, Liss GM. Occupational asthma: an approach to diagnosis and management. CMAJ. 2003;168:867-871. http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/168/7/867 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12668547?tool=bestpractice.com 主要有两种类型。致敏剂诱发的职业性哮喘由免疫刺激引起，第一次暴露后经过一段潜伏期出现症状。[2]Tarlo SM, Lemiere C. Occupational asthma. N Engl J Med. 2014;370:640-649. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521110?tool=bestpractice.com [3]Malo JL, Vandenplas O. Definitions and classification of work-related asthma. Immunol Allergy Clin North Am. 2011;31:645-662. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21978849?tool=bestpractice.com 刺激物诱发的职业性哮喘（包括反应性气道功能障碍综合征）由非免疫刺激引起。[4]Vandenplas O, Wiszniewska M, Raulf M, et al. EAACI position paper: irritant-induced asthma. Allergy. 2014;69:1141-1153. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.12448/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24854136?tool=bestpractice.com