小结
定义
苔藓样糠疹是一种少见的获得性特发性皮肤病。 由于临床表现多样且病程具有不确定性，导致诊断、分类和治疗很困难。 苔藓样糠疹表现为一种弥散性的多形性丘疹鳞屑性皮炎，该病在严重程度、发病和发展、以及预后方面的表现多种多样。 根据临床表现分为 3 个亚型：急性苔藓痘疮样糠疹、慢性苔藓样糠疹和发热溃疡坏死性 Mucha-Habermann 病三类。[1][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 幼小男童躯干和手臂上的急性苔藓样糠疹摘自纽约州立大学州南部医学中心（布鲁克林） A. Khachemoune 博士收集的资料。 [Citation ends].
病史和体格检查
关键诊断因素
- 急性或亚急性的反复出现的皮疹
- 多种形态的全身性皮疹，无瘙痒感
其他诊断因素
- 瘢痕或色素改变
- 免疫抑制
- 近期疾病
- 苔藓样糠疹 家族史
- 头痛
- 肌痛/关节痛
- 不适感
- 烧灼感/瘙痒
- 多器官功能衰竭
危险因素
- 童年至成年早期
- 男性
- HIV
诊断性检查
首要检查
- 皮肤镜检查
- 皮肤活组织检查
需考虑的检查
- 抗链球菌溶血素滴度测定
- EB 病毒 衣壳抗原和核抗原的 IgM/IgG 抗体
- 嗜异凝集抗体或异嗜性抗体试验
- 乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体和乙肝核心抗体 IgM
- 丙型肝炎病毒抗体
- HIV 筛查
- 快速血浆反应素试验
- 咽拭子培养
- Sabin-Feldman 弓形虫染色试验，间接免疫荧光法/血凝集试验
- 红细胞沉降率
- C 反应蛋白 (CRP)
- 血清乳酸脱氢酶
- 白细胞计数
- 血清白蛋白
治疗流程
轻至中度疾病
病情严重或治疗效果不佳
撰稿人
作者
Amor Khachemoune, MD, CWS
Clinical Instructor in Dermatology
SUNY Downstate Medical Center
Brooklyn
NY
利益声明
AK declares that he has no competing interests.
Marianna Blyumin-Karasik, MD
Dermatology Faculty
Department of Dermatology & Cutaneous Surgery
University of Miami
Miami
FL
利益声明
MB-K declares that she has no competing interests.
同行评议者
Andrew D. Lee, MD
Resident
Department of Dermatology
Wake Forest University School of Medicine
Winston-Salem
NC
利益声明
ADL declares that he has no competing interests.
Abdulhafez Selim, MD
Assistant Professor
King Fahd University of Petroleum and Minerals
Dhahran
Saudi Arabia
利益声明
AS declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 淋巴瘤样丘疹病
- 点滴状银屑病
- 药疹
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Psoriasis
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