继发性甲状旁腺功能亢进症

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism, SHPT）是继发于低钙血症的甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）升高。

PTH 通过作用于肾小管以及骨骼中钙库，并通过维生素 D 活化作用和肠吸收间接作用于胃肠道，从而维持钙稳态。

与 SHPT 最常相关的疾病是慢性肾病。然而，SHPT 最常见的原因是维生素 D 缺乏。维生素 D 储备不足常见于老年人、吸收不良综合征患者或日晒不足的患者。

管理方法包括对潜在病因进行适当治疗并补充维生素 D。 很少需要进行甲状旁腺切除术，切除不可逆转增大的甲状旁腺以恢复正常的甲状旁腺生理机能。

如不进行治疗，它会导致显著的骨骼和心血管并发症，增加总的发病率和死亡率。

任何引起低钙血症的疾病均会导致甲状旁腺激素水平升高，引起继发性甲状旁腺功能亢进 (SHPT)。该疾病最常见的病因包括慢性肾脏病（CKD）、吸收不良综合征及长期日晒不足，通过改变维生素 D、磷及钙水平发挥作用。

SHPT 是 CKD 的一种并发症，在 CKD 矿物质和骨代谢紊乱（mineral bone disorder, MBD）的发病机制中发挥重要作用。CKD-MBD 被定义为一种由 CKD 引起的矿物质和骨代谢系统性疾病，表现为以下一种或多种症状：钙、磷、PTH 或维生素 D 代谢异常；骨转换、矿化、体积、线性增长或强度异常；血管或其他软组织钙化。[1]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) clinical practice guideline. Diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD). 2009; selective update 2017 [internet publication]. https://kdigo.org/guidelines/ckd-mbd