小结
定义
鞘膜积液指的是浆液积聚在位于睾丸周围或沿着精索的两层膜性结构（鞘膜）之间。尽管少见，类似的积液可以发生于女性身上，沿着努克管分布。鞘膜积液有两种类型：交通性鞘膜积液和非交通性鞘膜积液（单纯性）。
在交通性鞘膜积液患者中，未闭的鞘状突连接着腹膜与鞘膜，使得腹腔内液体能在两个结构间自由流动。如果交通较大，腹腔内容物（肠管、膀胱或网膜）可能进入腹股沟，这种并发症被称为腹股沟疝。根据疝囊与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为直疝或斜疝。腹股沟直疝的疝囊位于腹壁下动脉和腹股沟管深环的内侧。腹股沟斜疝的疝囊位于动脉外侧。
当鞘状突已闭合、鞘膜产生液体的速度比吸收液体的速度快时便发生非交通性或单纯性鞘膜积液。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 交通性鞘膜积液BMJ 小组创制 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 非交通性鞘膜积液BMJ 小组创制 [Citation ends].
病史和体格检查
关键诊断因素
- 存在的危险因素
- 阴囊肿块
- 透光试验
- 活动后阴囊肿块增大
- 阴囊肿块在一天中的变化
危险因素
- 男性
- 早产和低出生体重
- 年龄小于 6 个月的婴儿
- 睾丸下降相对较晚的婴儿
- 腹内液体或压力增加
- 阴囊炎症或损伤
- 睾丸癌
- 结缔组织病
- 精索静脉曲张切除术
- 丝虫病
- 母亲暴露于多溴联苯
诊断性检查
首要检查
- 临床诊断
需考虑的检查
- 超声
治疗流程
儿童
青少年
成人
撰稿人
作者
Barry A. Kogan, MD
Professor of Surgery and Pediatrics
Albany Medical College
Albany
NY
利益声明
BAK declares that he has no competing interests.
Erim Erdem, MD
Professor of Urology
Mersin University School of Medicine
Department of Urology
Mersin
Turkey
利益声明
EE declares that he has no competing interests.
同行评议者
Kyle Rove, MD
Assistant Professor
Pediatric Urology
Children's Hospital Colorado
CO
利益声明
KR declares that he is an Abbvie site investigator.
Edmund Sabanegh, MD
Director
Center for Male Fertility
Glickman Urological and Kidney Institute
Cleveland
OH
利益声明
ES declares that he has no competing interests.
Daniel H. Williams, IV, MD
Assistant Professor
Department of Urology
Head
Section of Male Infertility and Andrology
University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
Madison
WI
利益声明
DHW declares that he has no competing interests.
Marcus Drake, MA, DM, FRCS (Urol)
Senior Lecturer in Urology
University of Bristol
Bristol
UK
利益声明
MD declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
- 腹股沟疝
- 睾丸癌
- 附睾炎
更多 鉴别诊断指南
- EAU 小儿泌尿外科指南
- 国际小儿腔镜外科协会腹股沟疝和鞘膜积液指南
更多 指南
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