心房间交通（房间隔缺损）

心房间交通（interatrial communications）是指心房之间存在分流。该病常被称为房间隔缺损（atrial septal defect, ASD），但实际上，只有继发孔型缺损和前庭型缺损真正位于房间隔。

其他具有类似生理学影响的心房水平分流有：静脉窦型缺损、原发孔型缺损和无顶冠状窦型缺损。

如果 Qp∶Qs（肺循环血流量与体循环血流量比值） ≥1.5，推荐进行封堵矫治。

如果静脉窦型缺损合并部分型肺静脉异位引流和无顶冠状窦（尤其是与永存左上腔静脉相关时），无论分流量如何，都应当进行矫治。

接受矫治的患儿通常在 2-4 岁，但更小年龄的患儿如果血流动力学耐受性不佳，也可接受矫治。

对于继发孔型缺损，用经皮装置封堵是首选治疗方法。

如果缺损较大，或缺损的边缘缺失（导致无法安全放置导管装置），或伴有其他病变需要同时予以手术矫治，则适合进行手术封堵。

患者可能出现肺动脉高压，并导致分流逆转（艾森门格综合征）。需要对患者进行细致的术前评估，以确认肺血管阻力可得到有效的内科处理。如果肺血管阻力仍然很高，则患者可能无法耐受封堵矫治。

心房间交通是一种先天性心脏缺损，由左右心房分隔不完全引起。

心房间交通有 5 种类型：继发孔型、原发孔型、静脉窦型、冠状窦型、前庭型。

只有继发孔型缺损和前庭型缺损位于真正的房间隔，因此属于 ASD。原发孔型缺损、静脉窦型缺损和冠状窦型缺损历来也被归类为 ASD，因为它们会产生左向右分流。但是，用“心房间交通”来描述这几种类型更为准确，因为它们并不位于真正的房间隔。[1]Naqvi N, McCarthy KP, Ho SY. Anatomy of the atrial septum and interatrial communications. J Thorac Dis. 2018 Sep;10(suppl 24):S2837-47. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6174145 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30305943?tool=bestpractice.com [2]Redington AN, Anderson RH, Spicer DE. Interatrial communications. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Anderson’s Pediatric Cardiology. 4th edition. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019.