小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- 患者/照护者报告的局灶性神经功能缺损
- 症状突然发作和短暂持续
其他诊断因素
- 颅外动脉粥样硬化病史
- 心脏病病史
- 单侧症状
- 就诊时血压升高
- 查体发现局灶性神经功能缺损
- 无阳性症状（震颤、视野暗点、痉挛）
- 无头痛
- 偏头痛史
- 在神经功能缺损之前无抽搐发作
- 无癫痫史
- 早发卒中、流产或静脉血栓栓塞的家族史或个人史
- 颈动脉杂音
危险因素
- 心房颤动
- 心瓣膜病
- 颈动脉狭窄
- 充血性心力衰竭
- 高血压
- 糖尿病
- 吸烟
- 酗酒
- 年龄较大
- 卵圆孔未闭(PFO)
- 高甘油三酯血症
- 缺乏运动
- 肥胖
- 高凝状态
诊断性检查
首要检查
- 血糖
- 生化检查
- 全血细胞计数 (FBC)
- 凝血酶原时间、国际标准化比值和活化部分凝血活酶时间
- 心电图 (ECG)
- 脑MRI弥散成像
- 空腹血脂检查
需考虑的检查
- 头部 CT
- 红细胞沉降率 (ESR)
- 心电遥测/动态心电图
- 超声心动图及超声微泡造影
- 颈动脉多普勒超声
- CT 血管造影术
- 磁共振血管造影术
- 经颅多普勒检查
- 高凝状态检查
治疗流程
动脉粥样硬化性或小血管 TIA
无缺血性心脏病的心源性栓塞TIA患者
心源性栓塞TIA伴缺血性心脏病患者
已对机械心脏瓣膜或风湿性心脏病进行抗凝治疗的患者
撰稿人
作者
Jennifer Simpson, MD
Associate Professor
Department of Neurology
University of Colorado School of Medicine
Aurora
CO
利益声明
JS declares that she has no competing interests.
Karen Orjuela, MD
Assistant Professor
Department of Neurology
University of Colorado School of Medicine
Aurora
CO
利益声明
KO is Site Principal Investigator for Amplatzer - PFO Post Approval Study; KO is also a member of the CureCADASIL Advisory Board.
鸣谢
Dr Jennifer Simpson and Dr Karen Orjuela wish to gratefully acknowledge Dr Ethan Cumbler, a previous contributor to this topic.
利益声明
EC declares that he has no competing interests.
同行评议者
Ronan Factora, MD
Staff Physician
Section of Geriatric Medicine
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
利益声明
RF declares that he has no competing interests.
Tony Rudd, MD
Stroke Physician
Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
Stroke Programme Director
Royal College of Physicians
London
UK
利益声明
TR declares that he has no competing interests.
鉴别诊断
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