食管癌

最后审阅： 25 九月 2021

最后更新： 09 八月 2018

食管癌发病率正在西方世界逐渐升高。

男性的发病率很可能是女性的两倍。

两种主要的组织学分型为鳞癌和腺癌。目前在美国，腺癌占所有食管癌的80%。

社会经济地位低、吸烟、酗酒、胃食管反流病、巴雷特食管以及肥胖是一些主要的危险因素。

诊断时肿瘤通常已处于局部晚期。准确的分期对于预后及治疗计划至关重要。

浅表黏膜内食管癌的最佳治疗方式是内镜下切除和监测。

适合手术的食管癌早期首选食管切除术。

对于局部晚期的肿瘤，联合治疗被认为是当前的标准方案。这包括化疗或放化疗，然后进行手术治疗。

高危患者应联合应用化疗及放疗以取得最佳疗效，但局部复发率仍高。

定义

大多数食管癌是起源于食管内侧的上皮细胞的黏膜病变。

病史和体格检查

危险因素

男性
吸烟（鳞癌）
饮酒（鳞癌）
GORD和巴雷特食管（腺癌）
食管裂孔疝（腺癌）
食管、胃、口腔或者咽部癌症的家族史（鳞癌）
低等社会经济状况
非白种人（鳞癌）
高温饮料和食物（鳞癌）
饮用马黛茶（鳞癌）
摄入新鲜水果和蔬菜量少
肥胖（腺癌）
人乳头瘤病毒（鳞癌）
贲门失弛缓（鳞癌）
三硝酸甘油酯、抗胆碱能类药物、β-肾上腺素类药物、氨茶碱、苯二氮卓类药物（腺癌）
维生素和矿物质缺乏（鳞癌）
口腔卫生不佳

更多危险因素

诊断性检查

需考虑的检查

胸腹部CT
胸腹部MRI
FDG-PET 扫描
超声内镜 (EUS) ± 细针穿刺活检 (FNA)
支气管镜检查 ± 细针穿刺活检 (FNA)
胸腔镜和腹腔镜
肺功能检查 (PFT)
心脏负荷试验
超声心动图

更多需考虑的检查

治疗流程

急症处理

撰稿人

作者

Mark J. Krasna, MD

Cancer Institute of New Jersey System Partnership Leader

Oncology Service Line

Meridian Health

Neptune

利益声明

MJK is an author of several references cited in this monograph.

Ghulam Abbas, MD, MHCM, FACS

Director

Minimally invasive Thoracic Surgery Meridian Health

Meridian Health System

Red Bank

利益声明

GA declares that he has no competing interests.

同行评议者

Peter McCulloch, MBChB, MA, MD, FRCS (Ed), FRCS (Glas)

Clinical Reader in Surgery

Nuffield Department of Surgery

University of Oxford

Oxford

利益声明

PM declares that he has no competing interests.

Nikhil I. Khushalani, MD

Assistant Professor of Oncology

Roswell Park Cancer Institute

Buffalo

利益声明

NIK has received funding for the conduction of clinical trials and associated translational studies from Merck, Pfizer, and Astra-Zeneca. NIK has a grant from the National Comprehensive Cancer Network (from research support by Roche).

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