在 2 型糖尿病老年患者中最为常见。 在所有与糖尿病相关住院量中占比少于 1%。 但是，死亡率高（5% 至 15%）。
表现为多尿、多饮、虚弱、体重减轻、心动过速、粘膜干燥、皮肤不够充盈、低血压，严重病例中出现休克。
知觉改变（倦怠、定向障碍、木僵）是很常见的症状，与有效血清渗透压浓度最为相关。 罕见昏迷，如果发生该症状，通常与血清渗透压浓度 ＞ 340 mmol/kg (＞ 340 mOsm/kg) 相关。
治疗手段包括纠正体液不足和电解质紊乱以及静脉注射胰岛素。
高渗性高血糖状态 (HHS)，也称为非酮症高渗性高血糖综合征，特征是显著的高血糖（血糖＞33.3 mmol/L [＞600 mg/dL]）、高渗血症（有效血清渗透压≥320 mmol/kg [≥320 mOsm/kg]）和血容量减少，而无明显酮症酸中毒（pH＞7.3，HCO3＞15 mmol/L [＞15 mEq/L]），是一种严重的糖尿病并发症。HHS 可能是 2 型糖尿病的首发症状。[1]Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, et al. Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes. Diabetes Care. 2001 Jan;24(1):131-53.
http://care.diabetesjournals.org/content/24/1/131.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11194218?tool=bestpractice.com
[2]Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, et al. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care. 2009 Jul;32(7):1335-43.
http://care.diabetesjournals.org/content/32/7/1335.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19564476?tool=bestpractice.com
虽然通常将 HHS 和糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 作为两种不同的疾病来讨论，但它们同属糖尿病代谢紊乱范畴内的两种代表性疾病。[3]Bhattacharyya OK, Estey EA, Cheng AY. Update on the Canadian Diabetes Association 2008 clinical practice guidelines. Can Fam Physician. 2009 Jan;55(1):39-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2628826/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19155364?tool=bestpractice.com
HHS 和 DKA 均具有胰岛素相对或绝对缺乏以及反调节激素升高的特征。[1]Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, et al. Management of hyperglycemic crises in patients with diabetes. Diabetes Care. 2001 Jan;24(1):131-53.
http://care.diabetesjournals.org/content/24/1/131.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11194218?tool=bestpractice.com
[4]Wolfsdorf JI, Allgrove J, Craig ME, et al; International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes. ISPAD clinical practice consensus guidelines 2014. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2014 Sep;15(suppl 20):154-79.
http://c.ymcdn.com/sites/www.ispad.org/resource/resmgr/Docs/CPCG_2014_CHAP_11.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25041509?tool=bestpractice.com
大约 33% 的高血糖危象的患者表现为 DKA 和 HHS 的混合症状。[5]Wachtel TJ, Tetu-Mouradjian LM, Goldman DL, et al. Hyperosmolarity and acidosis in diabetes mellitus: a three-year experience in Rhode Island. J Gen Intern Med. 1991 Nov-Dec;6(6):495-502.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1765864?tool=bestpractice.com