最近审阅: 28 十月 2020
最近更新: 29 五月 2020

小结

定义

病史和体格检查

关键诊断因素

  • 存在的危险因素
  • 肝毒性药物
  • 黄疸
  • 肝性脑病的症状

其他诊断因素

  • 无慢性肝病史
  • 腹痛
  • 恶心
  • 呕吐
  • 不适感
  • 脑水肿症状
  • 右上腹压痛
  • 肝肿大
  • 无脾肿大
  • 无蜘蛛痣
  • 无肝掌
  • 无腹水
  • 抑郁或自杀意念
  • 肝毒素暴露
  • 非法药物滥用和高风险行为

危险因素

  • 长期酗酒
  • 营养不良
  • 女性
  • 年龄>40 岁
  • 妊娠
  • 慢性乙型肝炎
  • 慢性疼痛和麻醉剂的使用
  • 补充和替代药物肝毒性
  • 对乙酰氨基酚和抗抑郁治疗
  • 慢性丙型肝炎
  • HIV和HCV合并感染

诊断性检查

首要检查

  • 肝功能检查
  • 凝血酶原时间/INR
  • 基础代谢检查
  • 全血细胞计数(FBC)
  • 血型和筛查
  • 动脉血气
  • 动脉血乳酸
  • 对乙酰氨基酚水平
  • 尿毒物学筛查
  • V因子水平
  • 病毒性肝炎血清学
  • 自身免疫性肝炎标志物
  • 妊娠试验
  • 胸部 X 线检查
  • 腹部多普勒超声
更多 首要检查

需考虑的检查

  • 病毒性肝炎聚合酶链反应(PCR)检测
  • 血清铜蓝蛋白水平
  • 血清铜
  • 24小时尿铜排泄
  • 裂隙灯眼科检查
  • 动脉氨
  • HIV 检查
  • 尿常规和尿钠
  • 监测培养
  • Coombs 试验
  • 肝脏活检
  • 头部 CT 扫描
更多 需考虑的检查

治疗流程

急性处理

撰稿人

Stevan A. Gonzalez

Associate Professor

Department of Internal Medicine

TCU and UNTHSC School of Medicine

Medical Director of Liver Transplantation

Annette C. and Harold C. Simmons Transplant Institute

Baylor All Saints Medical Center

Fort Worth

TX

利益声明

SAG declares that he has no competing interests.

Dr Stevan Gonzalez would like to gratefully acknowledge the late Dr Emmet B. Keeffe who previously co-contributed to this topic; an esteemed colleague, friend, and mentor.

利益声明

EBK declared that he had no competing interests.

同行评议者展开全部内容

Director of Acute Liver Failure Program

California Pacific Medical Center Liver Transplant Program

San Francisco

CA

利益声明

Not disclosed.

Specialist Registrar

Liver Unit

Addenbrooke's Hospital

Cambridge

UK

利益声明

Not disclosed.

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