Острый тубулярный некроз
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- олигурия или анурия
- гипотензия
- тахикардия
Другие диагностические факторы
- плохое пероральное возмещение и анорексия
- недомогание
- жажда
- головокружение
- ортопноэ/диспноэ
- отек
Факторы риска
- хроническая болезнь почек (ХБП)
- хроническая гипертония
- сахарный диабет
- пожилой возраст
- состояния с низкой перфузией
- сепсис
- обширное оперативное вмешательство
- воздействие нефротоксических веществ
- воздействие рентгенконтрастных препаратов
- воздействие эндогенных токсинов
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- основной метаболический профиль (включая мочевину и креатинин)
- отношение мочевина/креатинин
- концентрация натрия в моче
- осмоляльность мочи
- фракционная экскреция натрия
- фракционная экскреция мочевины
- анализ осадка мочи
- развернутый анализ крови
- коагулограмма
- миоглобин в моче
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- газы артериальной крови (ГАК)
- исследования агрегации тромбоцитов
- УЗИ
- ЭКГ
- диаметр нижней полой вены (НПВ), измеренный с помощью УЗИ
- биопсия почки
- биомаркеры сыворотки крови и мочи
Алгоритм лечения
острый тубулярний некроз (ОТН)
Составители
Авторы
Maria Jesus Lloret Cora, MD, MSc
Consulting Staff
Nephrology Department
Fundació Puigvert
Barcelona
Spain
Раскрытие информации
MJLC declares that she has no competing interests.
Leonor Fayos de Arizon, MD
Resident
Nephrology Department
Fundació Puigvert
Barcelona
Spain
Declarações
LFA declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Maria Jesus Lloret Cora would like to gratefully acknowledge Dr Roser Torra, the previous contributor to this topic.
Declarações
RT declares that she has no competing interests.
Revisores
Ajay Kumar, MD, FACP
Medical Director
Blood Management
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Declarações
AK has received a fee for speaking about perioperative blood management from Ortho-Biotech and has also received reimbursement from medscape.com for the education webcast of the same presentation.
Irfan Moinuddin, MD
Assistant Professor
Chicago Medical School
Rosalind Franklin University
Lombard
IL
Declarações
IM declares that he has no competing interests.
Robert Tompkins, MD
Associate Professor
Department of Family Medicine
University of Texas Health Science Center
Tyler
TX
Declarações
RT declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Gill N, Nally JV Jr, Fatica RA. Renal failure secondary to acute tubular necrosis: epidemiology, diagnosis, and management. Chest. 2005 Oct;128(4):2847-63. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Преренальная азотемия
- Истинная почечная азотемия
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal