小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- наличие факторов риска
- олигурия или анурия
- гипотензия
- тахикардия
其他诊断因素
- плохое пероральное возмещение и анорексия
- недомогание
- жажда
- головокружение
- ортопноэ/диспноэ
- отек
危险因素
- хроническая болезнь почек (ХБП)
- хроническая гипертония
- сахарный диабет
- пожилой возраст
- состояния с низкой перфузией
- сепсис
- обширное оперативное вмешательство
- воздействие нефротоксических веществ
- воздействие рентгенконтрастных препаратов
- воздействие эндогенных токсинов
诊断性检查
首要检查
- основной метаболический профиль (включая мочевину и креатинин)
- отношение мочевина/креатинин
- концентрация натрия в моче
- осмоляльность мочи
- фракционная экскреция натрия
- фракционная экскреция мочевины
- анализ осадка мочи
- развернутый анализ крови
- коагулограмма
- миоглобин в моче
需考虑的检查
- газы артериальной крови (ГАК)
- исследования агрегации тромбоцитов
- УЗИ
- ЭКГ
- диаметр нижней полой вены (НПВ), измеренный с помощью УЗИ
- биопсия почки
- биомаркеры сыворотки крови и мочи
治疗流程
острый тубулярний некроз (ОТН)
撰稿人
作者
Maria Jesus Lloret Cora, MD, MSc
Consulting Staff
Nephrology Department
Fundació Puigvert
Barcelona
Spain
利益声明
MJLC declares that she has no competing interests.
Leonor Fayos de Arizon, MD
Resident
Nephrology Department
Fundació Puigvert
Barcelona
Spain
利益声明
LFA declares that she has no competing interests.
鸣谢
Dr Maria Jesus Lloret Cora would like to gratefully acknowledge Dr Roser Torra, the previous contributor to this topic.
利益声明
RT declares that she has no competing interests.
同行评议者
Ajay Kumar, MD, FACP
Medical Director
Blood Management
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
利益声明
AK has received a fee for speaking about perioperative blood management from Ortho-Biotech and has also received reimbursement from medscape.com for the education webcast of the same presentation.
Irfan Moinuddin, MD
Assistant Professor
Chicago Medical School
Rosalind Franklin University
Lombard
IL
利益声明
IM declares that he has no competing interests.
Robert Tompkins, MD
Associate Professor
Department of Family Medicine
University of Texas Health Science Center
Tyler
TX
利益声明
RT declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
参考文献
关键文献
Gill N, Nally JV Jr, Fatica RA. Renal failure secondary to acute tubular necrosis: epidemiology, diagnosis, and management. Chest. 2005 Oct;128(4):2847-63. 摘要
参考文献
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
鉴别诊断
- Преренальная азотемия
- Истинная почечная азотемия
更多 鉴别诊断指南
- KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury
更多 指南
登录或订阅即可浏览 BMJ Best Practice 临床实践完整内容
内容使用需遵循免责声明