Дефицит витамина В12

Последний просмотренный: 29 Октябрь 2022
Last updated: 06 Май 2022

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • преклонный возраст
  • хирургическое вмешательство на желудке (гастрэктомия или обходной желудочный анастомоз при ожирении) в анамнезе
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • парэстезии
  • веганская и строгая вегетарианская диета
  • хроническое заболевание ЖКТ (например, болезнь Крона либо целиакия)
  • лекарственные препараты (ингибиторы протонной помпы, антагонисты H2-рецепторов, метформин, противосудорожные препараты)
  • атаксия
  • снижение ощущения вибрации
  • положительная проба Ромберга
  • бледность
  • петехии
  • глоссит
  • ангулярный хейлит
  • когнитивные нарушения
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • возраст >65 лет
  • хирургическое вмешательство на желудке (шунтирование или резекция)
  • хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  • веганская диета
  • применение метформина
  • Применение антагониста Н2-рецепторов или ингибитора протонной помпы
  • Инфекция Helicobacter pylori
  • прием противосудорожных лекарственных средств
  • сахарный диабет
  • беременность
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • мазок периферической крови
  • уровень витамина В12 в сыворотке
  • уровень ретикулоцитов
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • метилмалоновая кислота (ММК)
  • гомоцистеин
  • голотранскобаламин
  • антитела к внутреннему фактору
  • антитела к париетальным клеткам (АПК)
  • гастрин сыворотки крови (натощак)
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

наличие симптомов

бессимптомный или пограничный дефицит

Составители

Авторы

Robert C. Oh, MD, MPH, CAQSM
Robert C. Oh

Associate Chief of Staff, Education

VA Puget Sound Health Care System

Seattle

WA

Раскрытие информации

RCO declares that he has no competing interests.

Рецензенты

Thein Hlaing Oo, MD, FRCP Edin, FACP

Professor of Internal Medicine

Consultant Hematologist

The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Раскрытие информации

THO declares that he has no competing interests.

Rebecca Connor, MD

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

Раскрытие информации

RC declares that she has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности