Последний просмотренный: 20 Май 2021
Last updated: 29 Сентябрь 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • преклонный возраст
  • хирургическое вмешательство на желудке (гастрэктомия или обходной желудочный анастомоз при ожирении) в анамнезе

Другие диагностические факторы

  • парэстезии
  • веганская и строгая вегетарианская диета
  • хроническое заболевание ЖКТ (например, болезнь Крона либо целиакия)
  • лекарственные препараты (ингибиторы протонной помпы, антагонисты H2-рецепторов, метформин, противосудорожные препараты)
  • атаксия
  • снижение ощущения вибрации
  • положительная проба Ромберга
  • бледность
  • петехии
  • глоссит
  • ангулярный хейлит
  • когнитивные нарушения

Факторы риска

  •  возраст >65 лет
  • хирургическое вмешательство на желудке (шунтирование или резекция)
  • хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
  • веганская диета
  • применение метформина
  • Применение антагониста Н2-рецепторов или ингибитора протонной помпы
  • Инфекция Helicobacter pylori
  • прием противосудорожных лекарственных средств
  • сахарный диабет
  • беременность

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • мазок периферической крови
  • уровень витамина В12 в сыворотке
  • уровень ретикулоцитов

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • метилмалоновая кислота (ММК)
  • гомоцистеин
  • голотранскобаламин
  • антитела к внутреннему фактору (ВФ)
  • антитела к париетальным клеткам (АПК)
  • гастрин сыворотки крови (натощак)

Алгоритм лечения

Составители

Robert C. Oh

Director

Faculty Development Fellowship

Madigan Army Medical Center

Tacoma

WA

Раскрытие информации

RCO declares that he has no competing interests.

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

Раскрытие информации

RC declares that she has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности