Коклюш

С возрождением коклюша в высоко вакцинированных популяциях заболевание продолжает оставаться проблемой общественного здравоохранения и медицины.

Три идентифицируемых этапа, типичные для детских случаев: катаральные, пароксизмальные и выздоравливающие.

Начальные симптомы могут быть похожи на простуду, с ринореей и слезотечением, или сухой кашель, сопровождаемый эпизодами сильного кашля. Лихорадка может отсутствовать или быть субфебрильной.

Инспираторный кашель является характерным симптомом коклюша у детей, но может отсутствовать у младенцев, подростков и взрослых.

Посев бактерий Bordetella pertussis из выделений из носа может подтвердить диагноз, особенно на ранней стадии заболевания. Отрицательная культура не исключает диагноз. Другие диагностические тесты включают ПЦР и серологическое исследование.

Макролидные антибиотики являются предпочтительным средством первой линии для лечения и профилактики.

Рекомендуется универсальная иммунизация детей с помощью бесклеточной коклюшной вакцины. Бустерная вакцинация рекомендуется беременным женщинам. В США бустерная вакцинация также рекомендуется для небеременных взрослых.

Коклюш (также известный как судорожный кашель) является инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), которая характеризующаяся тяжелым кашлем. Bordetella pertussis является типичным этиологическим агентом.[1]Mattoo S, Cherry JD. Molecular pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of respiratory infections due to Bordetella pertussis and other Bordetella subspecies. Clin Microbiol Rev. 2005 Apr;18(2):326-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15831828?tool=bestpractice.com [2]Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2018 Apr 27;67(2):1-44. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6702a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29702631?tool=bestpractice.com Пациенты могут быть заразными в течение нескольких недель, если их не лечить. B. pertussis спонтанно эрадицируется из носоглотки в течение 3-4 недель от начала кашля примерно у 80% до 90% пациентов, если их не лечить; однако младенцы, которые не были вакцинированы или лечились, могут оставаться позитивными в течение более 6 недель. Другие виды Bordetella, которые редко могут вызывать коклюш или коклюш-подобные заболевания, включают B.parapertussis, B. bronchiseptica или B. holmesii; эти виды не подлежат профилактике с помощью вакцин. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».