Оценивание гиперкалиемии

Выраженную гиперкалиемию определяют как уровень калия сыворотки >6,0 ммоль/л (>6,0 мг-экв/л). Умеренную гиперкалиемию определяют как уровень калия сыворотки в диапазоне 5,0–6,0 ммоль/л (5,0–6,0 мг-экв/л). Небольшие изменения показателей калия сыворотки могут существенно влиять на мышцы и сердце при наличии выраженной гиперкалиемии.

Гиперкалиемия чаще всего связана или с повышенным потреблением калия в условиях сниженной экскреции почками, или с экстрацеллюлярным перераспределением калия из внутриклеточного пространства. Корреляция между повышенным уровнем калия сыворотки и избытком общих запасов калия в организме ограничена. Клинические проявления гиперкалиемии встречаются не часто, если показатель составляет <6,0 ммоль/л (<6,0 мг-экв/л).

Типичные острые проявления выраженной гиперкалиемии включают мышечную слабость и изменения ЭКГ, на последней имеется склонность к развитию угрожающих жизни аритмий.[1]Mattu A, Brady WJ, Robinson DA. Electrocardiographic manifestations of hyperkalemia. Am J Emerg Med. 2000;18:721-729. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11043630?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Изменения ЭКГ у пациентов с гиперкалиемией.BMJ 2009; 339:b4114. Copyright ©2009 by the BMJ Publishing Group [Citation ends]. Выраженная гиперкалиемия представляет собой неотложное состояние, также следует сделать ЭКГ для того, чтоб установить наличие кардиотоксичности. Постоянный ЭКГ мониторинг должен проводится до тех пор, пока показатели калия не будут находиться в безопасном диапазоне и пока не разрешится кардиотоксичность.

В то время как лечение выраженной гиперкалиемии у пациента без электрокардиографических изменений является упреждающим, при наличии электрокардиографических изменений выраженная гиперкалиемия представляет собой истинное неотложное состояние и требует быстрого проведения мероприятий, направленных на снижение концентрации калия сыворотки.