When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Пузырчатка

Последний просмотренный: 11 Apr 2025
Last updated: 13 Aug 2021

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • хронические эрозивные волдыри на коже, слизистой оболочке или на обеих структурах
  • хронические эрозии полости рта (ВП, ПНП)
  • болезненные губы (ПНП)
  • одышка (ПНП)
Полная информация

Другие диагностические факторы

  • зуд кожи головы (ВП, ЭП)
  • носовые кровотечения (ВП, ПНП)
  • болезненная кожа (ВП, ЭП, ПНП)
  • дисфагия (ВП)
  • зуд кожи (ВП, ЭП)
  • конъюнктивит (ВП, ПНП)
Полная информация

Факторы риска

  • увеличение возраста
  • HLA DRB4 (ПНП)
  • HLA DQ1 (ВП)
  • HLA DRB1 (ПНП)
  • связь со злокачественными опухолями (ПНП)
  • D-пеницилламин
  • АПФ ингибиторы
  • пенициллин
  • тиопронин
  • интерлейкин 2
  • нифедипин
  • рифампицин
  • контакт с насекомыми, которые питаются кровью
Полная информация

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • биопсия кожи и окраска гематоксилин-эозином
  • биопсия кожи, прямая иммунофлюоресценция
Полная информация

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • непрямой иммунофлуоресцентный анализ сыворотки
  • ELISA сыворотки крови
  • эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • КТ-сканирование грудной клетки
  • Исследование функции легких
  • иммуноблоттинг сыворотки крови (Вестерн-блот)
Полная информация

Алгоритм лечения

Острый

вульгарная пузырчатка легкой степени

эксфолиативная пузырчатка легкой степени

вульгарная пузырчатка или эксфолиативная пузырчатка умеренной или тяжелой степени

паранеопластическая пузырчатка

ПРОДОЛЖЕНИЕ

Вульгарная пузырчатка или эксфолиативная пузырчатка умеренной или тяжелой степени через 6 месяцев после начальной терапии: с контролем заболевания/полной ремиссией

Вульгарная пузырчатка или эксфолиативная пузырчатка умеренной или тяжелой степени через 6 месяцев после начальной терапии: без полной ремиссии

Вульгарная пузырчатка или эксфолиативная пузырчатка умеренной или тяжелой степени через 12–18 месяцев после начальной терапии: полная ремиссия

тяжелая/рефрактерная пузырчатка

Составители

Авторы

Jon H. Meyerle, MD

Associate Professor

Department of Dermatology

Uniformed Services University of the Health Sciences

Bethesda

MD

Раскрытие информации

JHM declares that he has no competing interests.

Grant J. Anhalt, MD

Professor

Department of Dermatology

Johns Hopkins Medical Institution

Baltimore

MD

Раскрытие информации

GJA is a consultant for Janssen on a clinical trial design for an investigational drug for bullous pemphigoid.

Рецензенты

Daniel Mimouni, MD

Professor

Department of Dermatology

Rabin Medical Center

Petah Tikva

Israel

Раскрытие информации

DM declares that he has no competing interests.

Vesna Petronic-Rosic, MD, MSc

Associate Professor and Clinical Director

Section of Dermatology

University of Chicago

Chicago

IL

Раскрытие информации

VPR declares that she has no competing interests.

Timothy Patton, MD

Assistant Professor of Dermatology

Department of Dermatology

University of Pittsburgh

Pittsburgh

PA

Раскрытие информации

TP declares that he has no competing interests.

Список литературы

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Основные статьи

Joly P, Horvath B, Patsatsi Α, et al. Updated S2K guidelines on the management of pemphigus vulgaris and foliaceus initiated by the european academy of dermatology and venereology (EADV). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Sep;34(9):1900-13.Полный текст  Аннотация

Kasperkiewicz M, Ellebrecht CT, Takahashi H, et al. Pemphigus. Nat Rev Dis Primers. 2017 May 11;3:17026. Аннотация

Murrell DF, Peña S, Joly P, et al. Diagnosis and management of pemphigus: recommendations of an international panel of experts. J Am Acad Dermatol. 2020 Mar;82(3):575-85.e1. Аннотация

Joly P, Maho-Vaillant M, Prost-Squarcioni C, et al. First-line rituximab combined with short-term prednisone versus prednisone alone for the treatment of pemphigus (Ritux 3): a prospective, multicentre, parallel-group, open-label randomised trial. Lancet. 2017 May 20;389(10083):2031-40. Аннотация

Статьи, указанные как источники

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности