Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- недавно перенесенная инфекция верхних дыхательных путей
- одышка
- кашель
- экспираторные хрипы
- назальный полипоз
Факторы риска
- семейный анамнез
- аллергены
- атопическое заболевание в анамнезе
- назальный полипоз
- ожирение
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- синдром обструктивного апноэ во время сна
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ
- пиковая объёмная скорость выдоха (ПОСВ)
- Рентгенография органов грудной клетки
- развернутый анализ крови
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- бронхопровокационные пробы
- иммунологическое исследование на предмет аллерген-специфического IgE
- скарификационная проба на коже
Неотложные исследования
- фракционного определения оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO)
- эозинофилия мокроты
Алгоритм лечения
начальное лечение: нечастые симптомы астмы (например, менее двух раз в месяц) и отсутствие факторов риска развития обострений
начальное лечение: симптомы астмы или необходимость в купировании приступов астмы отмечается два раза в месяц и более (но реже, чем ежедневно)
начальное лечение: проблемные симптомы астмы на протяжении большинства дней или пробуждение из-за астмы один раз в неделю и более
начальное лечение: тяжелая неконтролируемая форма астмы или значительное обострение астмы
текущее лечение: этап 1 (симптомы реже двух раз в месяц и отсутствие факторов риска развития обострений)
текущее лечение: этап 2 (астма не контролируется на 1-м этапе лечения)
текущее лечение: этап 3 (астма не контролируется на 2-м этапе лечения)
текущее лечение: этап 4 (астма не контролируется на 3-м этапе лечения)
текущее лечение: этап 5 (астма не контролируется на 4-м этапе лечения, и пациент должен пройти обследование у специалиста)
Составители
Авторы
Lauren Eggert, MD
Fellow
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine
Department of Medicine
Stanford University School of Medicine
Stanford
CA
Раскрытие информации
LE declares that she has no competing interests.
Sourav Majumdar, MD
Clinical Assistant Professor (Affiliated)
Division of Pulmonary and Critical Care Medicine
Department of Medicine
Stanford University School of Medicine
Stanford
CA
Раскрытие информации
SM declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Lauren Eggert and Dr Sourav Majumdar would like to gratefully acknowledge Dr Irwani Ibrahim, Dr Kay Choong See, Dr Francis Thien, and Dr Catherine Weiler, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
II, KCS, FT, and CW declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Javed Sheikh, MD
Clinical Director
Division of Allergy and Inflammation
Beth Israel Deaconess Medical Center/Harvard Medical School
Boston
MA
Раскрытие информации
JS is a consultant for Aventis, GSK, and Novartis/Genentech; is on the Speakers Bureau for Merck, Aventis, GSK, AstraZeneca, Pfizer, Novartis/Genentech, Inspire, and UCB; has had research sponsored by GSK; is an expert witness at Haemonetics; and has received publication honorarium at Emedicine.
Sheree M.S. Smith, PhD
Research Manager
Imperial College Healthcare Trust
NHLI Airways Division
Imperial College London (Honorary) Respiratory Research
Chest & Allergy
St Mary's Hospital
London
UK
Раскрытие информации
SMSS declares that she has no competing interests.
Neil Thomson, MBChB, MD, FRCP
Professor of Respiratory Medicine
Respiratory Medicine Section
Division of Immunology, Infection & Inflammation
University of Glasgow
Glasgow
UK
Раскрытие информации
NT declares that he has no competing interests.
Отличия
- Кистозный фиброз
- Хронический риносинусит
- Трахеомаляция
Больше ОтличияРекомендации
- Global strategy for asthma management and prevention
- Diagnosis and management of difficult-to-treat and severe asthma
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Asthma in adults: what is it?
Asthma in adults: what treatments work?
Больше Лифлеты для пациентаVideos
Анимированное изображение оценивания максимальной скорости потока
Больше videosВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности