Заболевания периферических артерий
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- бессимптомное течение
- интермиттирующая хромота
- боль в бедрах или ягодицах при ходьбе, которая облегчается после отдыха
- пульс ослаблен или отсутствует
- внезапное начало сильной боли в ногах, сопровождающееся онемением, слабостью, бледностью и похолоданием ноги
Другие диагностические факторы
- эректильная дисфункция
- боль в ногах в состоянии покоя
- гангрена
- незаживающая рана/язва стопы
- мышечная атрофия
- покраснение при опущенной ноге
- бледность, когда нога поднята
- выпадение волос на дорсальной поверхности ступни
- утолщенные ногти на ногах
- блестящая/чешуйчатая кожа.
- бледность конечности
- потеря чувствительности
Факторы риска
- курение
- диабет
- артериальная гипертензия
- повышенный С-реактивный белок (СРБ)
- гиперлипидемия
- возраст >40 лет
- наличие в анамнезе ишемической болезни сердца/цереброваскулярной болезни
- гипергомоцистеинемия
- низкий уровень физических нагрузок
- васкулит/воспалительные состояния
- артериальная фибродисплазия
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- пальце плечевой индекс (ППИ)
- посегментарное исследование давления
- запись пульсового кровенаполнения
- дуплексное ультразвуковое сканирование
- постоянно-волновой допплер
- лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) при нагрузке
- катетеризационная ангиография
- КТ-ангиография
- магнитно-резонансная ангиография
Алгоритм лечения
острая ишемия нижних конечностей
хромота (не ограничивает образ жизни)
хромота (ограничивает образ жизни)
хроническая тяжелая ишемия конечностей (критическая ишемия конечностей)
Составители
Авторы
Leila Mureebe, MD, MPH, MMCi, FACS
Associate Professor of Surgery
Duke University Health Care
VA Mid Atlantic Healthcare System
Durham
NC
Раскрытие информации
LM declares that she has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Leila Mureebe would like to gratefully acknowledge Dr Ehrin Armstrong and Dr Kosmas I. Paraskevas, previous contributors to this topic. EA is an advisory board member for Abbott Vascular, Boston Scientific, Medtronic, and Philips. EA and KIP are both authors of references cited in this topic.
Рецензенты
Khaled Ziada, MD
Assistant Professor
Division of Cardiovascular Medicine
University of Kentucky
Lexington
KY
Раскрытие информации
KZ declares that he has no competing interests.
Debabrata Mukherjee, MD
Gill Foundation Professor of Interventional Cardiology
Director of Cardiac Catheterization Laboratories
Gill Heart Institute
Division of Cardiovascular Medicine
University of Kentucky
Lexington
KY
Раскрытие информации
DM declares that he has no competing interests.
Отличия
- Стеноз позвоночного канала
- Артрит
- Венозная перемежающаяся хромота
Больше ОтличияРекомендации
- Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia
- ACC/AHA/SCAI/SIR/SVM 2018 Appropriate use criteria for peripheral artery intervention: a report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Heart Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, and Society for Vascular Medicine
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
High cholesterol
Peripheral arterial disease
Больше Лифлеты для пациента
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности