Передозировка парацетамола

Последний просмотренный: 21 Апрель 2022
Last updated: 18 Июнь 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • попытка причинения себе вреда
  • повторное применение анальгетиков, отпускающихся без рецепта, для облегчения боли
  • бессимптомное проявление
  • тошнота, рвота и боль в брюшной полости
  • боль или напряжение мышц живота в правом верхнем квадранте
  • желтуха
  • спутанность сознания, пониженный уровень сознания и/или астериксис
Больше ключевые диагностические факторы

Факторы риска

  • наличие в анамнезе причинения себе вреда
  • наличие в анамнезе частого или повторного применения лекарственных средств для облегчения боли
  • дефицит глутатиона
  • препараты, которые индуцируют ферменты печени (индукторы цитохромов P450)
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • уровень парацетамола в сыворотке
  • уровень АСТ и АЛТ в сыворотке крови
  • pH артериальной крови и уровень лактата
  • мочевина и электролиты или тесты на функции почек
  • протромбиновое время сыворотки и МНО
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • уровень салицилата в сыворотке
  • анализ мочи на наличие наркотических веществ
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

острая единичная передозировка

ступенчатый прием парацетамола внутрь

повторное терапевтическое превышение дозы парацетамола: в случае признаков гепатотоксичности

повторное терапевтическое превышение дозы парацетамола: в случае отсутствия признаков гепатотоксичности

Составители

Авторы

Daniel K. Colby, MD

Assistant Professor

Division of Medical Toxicology

Department of Emergency Medicine

UC Davis Health

CA

Раскрытие информации

DKC declares that he has no competing interests.

Alastair Newton, MB ChB, FCEM

Consultant in Emergency Medicine

Emergency Department

The Prince Charles Hospital

Brisbane

Queensland

Australia

Раскрытие информации

AN declares that he has no competing interests.

Выражение благодарностей

Professor Kennon Heard and Dr Alastair Newton would like to gratefully acknowledge Professor Allan R. Mottram, a previous contributor to this topic. ARM declares that he has no competing interests.

Рецензенты

Scott Phillips, MD

Clinical Faculty

Department of Toxicology

Rocky Mountain Poison & Drug Center

Denver

CO

Раскрытие информации

SP declares that he has no competing interests.

Gerald F. O'Malley, DO

Director

Division of Research

Department of Emergency Medicine

Albert Einstein Medical Center

Philadelphia

PA

Раскрытие информации

GFOM declares that he has no competing interests.

Sophie Gosselin, MD, FRCPC

Associate Professor

Department of Medicine

McGill University

Emergency Physician and Medical Toxicologist

McGill University Health Centre

Medical Toxicologist

Centre Antipoison du Québec

Montreal

Quebec

Canada

Раскрытие информации

SG declares that she is an unpaid co-investigator in the Canadian Acetaminophen Overdose Study and unpaid co-chair of the Extracorporeal Treatment In Poisoning workgroup.

  • Отличия

    • Шоковая печень
    • Острый гепатит А
    • Острый гепатит В
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Updated guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand
    • Toxbase: paracetamol overdose
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Paracetamol overdose

    Больше Лифлеты для пациента
  • Videos

    Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии

    Анимационный показ выполнения пункции лучевой артерии

    Больше videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности