Оценка дизурии

Дизурия - это дискомфорт, жжение или ощущению боли во время мочеиспускания. Пациенты могут также жаловаться на уретральный дискомфорт, не связанный с мочеиспусканием. Дизурия является частым состояниям, но ее может быть сложно диагностировать, и часто она проявляется вместе с другими симптомами поражения нижних мочевыводящих путей. Дизурия может быть внешней (т.е., моча, раздражающая воспаленные половые органы) или внутренней (т.е., боль ощущается в уретре).

Хотя инфекция является наиболее распространенной причиной (инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенной инфекцией), существует большой список дифференциальных диагнозов, которые необходимо тщательно рассмотреть, так как любое инфекционное или воспалительное состояние, влияющее на мочеполовую систему, может вызвать дизурию.

Эпидемиология

Дизурия является причиной 5-15% визитов к семейному врачу.[1]Bremnor J, Sadovsky R. Evaluation of dysuria in adults. Am Fam Physician. 2002;65:1589-1597. http://www.aafp.org/afp/2002/0415/p1589.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11989635?tool=bestpractice.com Как правило, это чаще встречается у женщин, с распространённостью у США у женщин до 25% в год[2]Richardson DA. Dysuria and urinary tract infections. Obstet Gynecol Clin North Am. 1990;17:881-888. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2092247?tool=bestpractice.com и 27% у Великобритании в год.[3]Jolleys JV. The reported prevalence of urinary symptoms in women in one rural general practice. Br J Gen Pract. 1990;40:335-337. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1371312/pdf/brjgenprac00077-0025.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2121180?tool=bestpractice.com

Хотя дизурия встречается реже у мужчин, но заболеваемость увеличивается с возрастом.[4]Rasanathan M. Dysuria in general practice. N Z Med J. 1979;89:54-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/372868?tool=bestpractice.com Симптомы поражения нижних мочевых путей резко возрастают у мужчин в возрасте >40 лет из-за обструкции выводного тракта мочевого пузыря, вторичной по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы.[5]Sommer P, Nielsen KK, Bauer T, et al. Voiding patterns in men evaluated by a questionnaire survey. Br J Urol. 1990;65:155-160. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2317647?tool=bestpractice.com Среди мужчин всех возрастов, которые обращаются за медицинской помощью по поводу урологических симптомов, дизурия наблюдается в примерно в 5% случаев.[6]Wolfs GG, Knottnerus JA, Janknegt RA. Prevalence and detection of micturition problems among 2,734 elderly men. J Urol. 1994;152:1467-1470. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7933185?tool=bestpractice.com