Пневмоцистная пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- ВИЧ-позитивные
Другие диагностические факторы
- кандидоз ротовой полости
- рецидивирующая бактериальная пневмония
- снижение массы тела
- большая продолжительность симптомов (ВИЧ-позитивные пациенты)
- быстрое появление симптомов (ВИЧ-отрицательные пациенты)
- лихорадка
- сухой кашель
- одышка
- утомляемость
- нормальные результаты осмотра грудной клетки
- тахикардия
- тахипноэ или респираторный дистресс
- цианоз
- внелегочные проявления
- плевральная боль в груди
- односторонние ослабленные дыхательные шумы
Факторы риска
- Количество CD4 клеток менее 200 / мкл
- иммунокомпрометированное состояние
- постоянная кортикостероидная терапия
- перенесенная ранее пневмоцистная пневмония
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- рентгенография органов грудной клетки
- исследование газового состава артериальной крови
- уровень ЛДГ в сыворотке
- индуцированная мокрота
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) грудной клетки
- функциональные легочные пробы
- бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)
- биопсия
Неотложные исследования
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
- уровень S-аденозилметионина в сыворотке
- уровень (1,3) -бета D-глюкана в сыворотке
Алгоритм лечения
высокий риск развития пневмоцистной пневмонии (ПЦП)
взрослые или подростки: ВИЧ-положительные
дети: ВИЧ-положительные или имеющие риск ВИЧ-инфицирования
Взрослые или подростки с ослабленным иммунитетом: ВИЧ-отрицательные пациенты и не реципиенты паренхиматозных органов
Взрослые или подростки с ослабленным иммунитетом: ВИЧ-отрицательные пациенты и реципиенты паренхиматозных органов
успешно завершен курс лечения инфекции ПЦП
Составители
Авторы
Alison Morris, MD, MS
Professor of Medicine
Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
Раскрытие информации
AM is an author of a number of references cited in this topic.
Ioannis Konstantinidis , MD
Fellow
Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine
University of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
Раскрытие информации
IK declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Alison Morris and Dr Ioannis Konstantinidis would like to gratefully acknowledge Dr Eric Nolley and Dr Matthew Gingo, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
EN and MG declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Peter D. Walzer, MD, MSc
Associate Chief of Staff for Research
Cincinnati VA Medical Center
Professor of Medicine
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
Раскрытие информации
PDW declares that he has no competing interests.
David Spencer, MBChB(UCT), MMed (Wits)
Specialist Physician and Consultant
Toga Laboratory and Kimera Consultants
Edenvale
Johannesburg
South Africa
Раскрытие информации
DS declares that he has no competing interests.
Graeme Meintjes, MBChB, MRCP, FCP, DipHIVMan
Infectious Diseases Physician
Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine
Faculty of Health Sciences
University of Cape Town
Observatory
South Africa
Раскрытие информации
GM declares that he has no competing interests.
Отличия
- Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)
- Бактериальная пневмония
- Кокцидиоидомикоз
Больше ОтличияРекомендации
- Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in adults and adolescents with HIV
- Pneumocystis jiroveci in solid organ transplantation
Больше Рекомендации
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности