Лихорадка долины Рифт

Наличие в анамнезе указания на путешествие в эндемичный регион Южной Америки, контакт с грызунами или с их выделениями, и развитие геморрагических симптомов являются ключевыми признаками для установления диагноза южноамериканской геморрагической лихорадки.

Южно-американские геморрагические лихорадки часто проявляются в виде неспецифических гриппоподных или денгеподобных симптомов на первой неделе заболевания; у около 20–30% развиваются геморрагические или неврологические симптомы на второй неделе заболевания, которые часто заканчиваются полиорганной недостаточностью и смертью.

Работники здравоохранения должны использовать средства индивидуальной защиты и обеспечивать должную маркировку и транспортировку лабораторных образцов.

Диагноз подтверждают ПЦР с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ)

Начальным лечением для всех симптоматических пациентов является поддерживающая терапия.

Южно-американские геморрагические лихорадки являются вирусными инфекциями, которые могут завершиться кровотечением и органной недостаточностью, что часто завершается смертью. Вирусные инфекции вызывает клад В аренавируса Нового Света (семейство Arenaviridae; род Mammarenavirus), которые в естественных условиях поражают грызунов, но могут передаваться людям путем аэрозолизации инфицированных выделений грызунов и их контакта со слизистыми оболочками человека. Очень редко этот вирус может передаваться от человека к человеку посредством контакта с инфицированными биологическими жидкими средами (например, слюна, моча, фекалии, кровь). Нозокомиальная и лабораторная передача также были описаны.[1]Patterson M, Grant A, Paessler S. Epidemiology and pathogenesis of Bolivian hemorrhagic fever. Curr Opin Virol. 2014;5:82-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4028408/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24636947?tool=bestpractice.com [2]Gómez RM, Jaquenod de Giusti C, Sanchez Vallduvi MM, et al. Junín virus. A XXI century update. Microbes Infect. 2011;13:303-311. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21238601?tool=bestpractice.com [3]Enria DA, Briggiler AM, Sánchez Z. Treatment of Argentine hemorrhagic fever. Antiviral Res. 2008;78:132-139. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18054395?tool=bestpractice.com [4]Enria DA, Briggiler AM, Feuillade MR. An overview of the epidemiological, ecological and preventive hallmarks of Argentine haemorrhagic fever (Junin virus). Bulletin Institut Pasteur. 1998;96:103-114.[5]de Manzione N, Salas RA, Paredes H, et al. Venezuelan hemorrhagic fever: clinical and epidemiological studies of 165 cases. Clin Infect Dis. 1998;26:308-313. http://cid.oxfordjournals.org/content/26/2/308.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9502447?tool=bestpractice.com

Южно-американские геморрагические лихорадки встречаются в Боливии, Аргентине, Венесуэле и Бразилии. Разные вирусы могут вызывать заболевание в этих странах; например, вирусы Chapare и Machupo в Боливии, вирус Guanarito в Венесуэле, вирус Junin в Аргентине, и вирус Sabia в Бразилии.[1]Patterson M, Grant A, Paessler S. Epidemiology and pathogenesis of Bolivian hemorrhagic fever. Curr Opin Virol. 2014;5:82-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4028408/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24636947?tool=bestpractice.com [2]Gómez RM, Jaquenod de Giusti C, Sanchez Vallduvi MM, et al. Junín virus. A XXI century update. Microbes Infect. 2011;13:303-311. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21238601?tool=bestpractice.com [3]Enria DA, Briggiler AM, Sánchez Z. Treatment of Argentine hemorrhagic fever. Antiviral Res. 2008;78:132-139. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18054395?tool=bestpractice.com [4]Enria DA, Briggiler AM, Feuillade MR. An overview of the epidemiological, ecological and preventive hallmarks of Argentine haemorrhagic fever (Junin virus). Bulletin Institut Pasteur. 1998;96:103-114.[5]de Manzione N, Salas RA, Paredes H, et al. Venezuelan hemorrhagic fever: clinical and epidemiological studies of 165 cases. Clin Infect Dis. 1998;26:308-313. http://cid.oxfordjournals.org/content/26/2/308.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9502447?tool=bestpractice.com [6]Delgado S, Erickson BR, Agudo R, et al. Chapare virus, a newly discovered arenavirus isolated from a fatal hemorrhagic fever case in Bolivia. PLoS Pathog. 2008;4:e1000047. http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1000047 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18421377?tool=bestpractice.com [7]Barry M, Russi M, Armstrong L, et al. Brief report: treatment of a laboratory-acquired Sabiá virus infection. N Engl J Med. 1995;333:294-296. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199508033330505 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7596373?tool=bestpractice.com Это связано с различными векторами переноса вирусов грызунами в каждой стране.

Иные аренавирусы Нового Света, которые были описаны как причины клинического проявления заболевания у людей включают вирус Flexal (Бразилия) и вирус Tacaribe (Тринидад); тем не менее, они не имеют отношения к вирусам геморрагической лихорадки. Более того, описаны новые случаи и все они были связаны с заражением в условиях лаборатории.[8]Centers for Disease Control and Prevention. Viral hemorrhagic fevers (VHFs): Old World/New World arenaviruses. June 2013 [internet publication]. http://www.cdc.gov/vhf/virus-families/arenaviruses.html

BMJ talk medicine podcast: South American haemorrhagic fevers, with Prof Thomas Ksiazek Opens in new window